卫生高级职称(副高)考试宝典骨外科副高医学职称冲刺密卷案例分析题正确答案(B2)

1. [单选题]如果骶骨呈水平位，下列变化中描述错误的是

A. 骨盆倾斜度变大
B. 腰椎前凸增加
C. 腰骶关节所受的剪力及应力增加
D. 髋膝关节过度屈曲
E. 腰骶角变小

2. [单选题]枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。三周后离床活动，六周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是

A. 迟发性血肿压迫
B. 椎管内纤维组织增生压迫
C. 脊髓血运障碍
D. 黄韧带增厚
E. 环椎迟发性前脱位

3. [单选题]治疗脊髓灰质炎后遗症的手术不包括

A. 畸形矫正术
B. 肌腱移位术
C. 关节稳定术
D. 肌力恢复术
E. 下肢等长术

4. [单选题]手外伤时，检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合的试验是

A. Pratt试验
B. Burger试验
C. Allen试验
D. Hollander试验
E. Rovising试验

5. [单选题]女，24岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛8个月余，查体：右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨上 端隆起，有压痛，X线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明 显骨膜反应，应诊断为

A. 骨巨细胞瘤
B. 骨囊肿
C. 骨髓炎
D. 骨肉瘤
E. 骨结核

6. [单选题]男，30岁，腰疼半年，行走困难一周前来就诊，查体：明显消瘦，胸腰段向后呈角畸型，X片显示胸I腰I椎体骨质破坏，椎间隙消失，首先诊断：

A. 椎体转移癌压迫骨髓
B. 骨髓瘤向椎管内转移
C. 椎体边缘性结核
D. 中枢性腰间盘突出症
E. 马尾神经瘤

7. [单选题]关于腓总神经不正确的是

A. 分为腓深及腓浅神经
B. 与腓动脉伴行
C. 支配小腿前外侧及足背皮肤感觉，腓深神经贴骨间膜下行
D. 损伤后出现足下垂及内翻畸形
E. 支配足背外侧及中间感觉

8. [单选题]女，21岁，两小时前车祸摔倒，右肘关节伸直位手掌着地，肘部肿胀，活动障碍，肱骨下端压痛明显，肘后三角关系未见改变，行X线检查示右肱骨髁上骨折。经复位屈肘位石膏固定后出现指端皮肤苍白、发冷并感觉麻木等，应考虑 ( )

A. 骨筋膜室综合征
B. 正中神经挫伤
C. 缺血性肌挛缩
D. 损伤性骨化
E. 肱动脉挫伤

9. [单选题]胫骨结节骨软骨病好发年龄是

A. 3～9岁
B. 10～11岁
C. 12～14岁
D. 15～17岁
E. 18～20岁

10. [单选题]男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是

A. 颈枕吊带牵引
B. 激素治疗
C. 推拿按摩治疗
D. 手术
E. 颈托围领

11. [单选题]患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。据X线片诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为

A. 正中神经损伤
B. 尺神经损伤
C. 桡神经损伤
D. 正中神经返支损伤
E. 桡神经浅支损伤

12. [多选题]安宫牛黄丸的功用是（ ）

A. 清热解毒
B. 开窍安神
C. 滋阴降火
D. 解表清热
E. 芳香开窍

13. [单选题]女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。其诊断考虑为

A. 骨纤维异样增殖症
B. 骨髓瘤
C. 骨肉瘤
D. 骨巨细胞瘤
E. 骨囊肿

14. [单选题]屈指肌腱损伤，修复后提倡

A. 固定三周后，逐渐练习功能
B. 保护性被动活动
C. 固定四周后，开始活动
D. 术后即开始功能练习
E. 固定二周，开始功能练习

15. [单选题]关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对 ( )

A. 骨关节结核中，脊柱结核最多见
B. 脊柱结核中，腰椎发病占首位
C. 脊柱结核好发于椎体
D. 滑膜结核最多见于腕关节
E. 皮质骨结核常见于四肢短管状骨

16. [多选题]内伤发热辨证时应注意区别（ ）

A. 病情轻重
B. 发病部位
C. 起病缓急
D. 证候虚实
E. 在气在血

17. [单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是（ ）

A. 环跳
B. 肩井
C. 悬钟
D. 足窍阴
E. 风池

18. [多选题]属于长骨的是

A. 跗骨
B. 尺骨
C. 指骨
D. 股骨
E. 趾骨

19. [多选题]脊柱结核的手术适应证包括

A. 闭合穿刺活检阴性而需要明确病理诊断者
B. 脊髓受压引起神经体征
C. 明显畸形或椎体严重破坏
D. 持续疼痛或血沉持续在高位
E. 窦道形成且合并感染者

20. [单选题]大多循行于深部，有一定的循行路径的是（ ）

A. 络脉
B. 孙络
C. 浮络
D. 别络
E. 经脉

1.正确答案 ：E

解析：骶骨呈水平位时骨盆倾斜度变大，腰椎前凸增加，腰骶角变大，腰骶关节所受的剪力及应力增加，答案E错误。

2.正确答案 ：E

解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离床活动后出现渐进性瘫痪，以E为最佳答案。迟发性脱位多见于外伤后，因X线无异常且无神经症状而疏于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降；若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。

3.正确答案 ：D

解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理力线，不包括恢复肌肉的肌力。

4.正确答案 ：C

解析：Allen试验，检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况，本题答案选择C。

5.正确答案 ：A

解析：该患者诊断应为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤好发于20～40岁，多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端最多见。主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。X线表现为长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。其他选项：骨囊肿无肥皂泡状改变，骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现，骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成。故此题答案为A。

6.正确答案 ：C

解析：患者X线显示椎体骨质破坏，椎间隙消失，提示脊柱结核，故本题答案选择C。

7.正确答案 ：B

解析：沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累及，引起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。

8.正确答案 ：E

解析：患者右肱骨髁上骨折，在石膏固定后出现指端皮肤苍白、发冷并感觉麻木等表现，是肱动脉受损的表现。

9.正确答案 ：C

解析：好发于青春发育期，11～15岁的男孩，多为发育加快，喜好运动者，可有剧烈运动或外伤史。胫骨结节处疼痛，活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀，压痛，甚至红热。主动伸膝，被动屈膝或蹲起时加重，是髌腱牵拉骨骺所致，故本题答案选择C。

10.正确答案 ：D

解析：依据题目中的描述，是脊髓型颈椎病的表现，确诊脊髓型并且进行性加重，需要手术治疗，本题答案选择D。

11.正确答案 ：B

解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。

12.正确答案 ：AB

13.正确答案 ：D

解析：骨巨细胞瘤的X线表现为病灶位于干骺端，呈偏心性、溶骨性、膨胀性骨破坏，边界清楚，有时呈皂泡样改变，多有明显包壳。本题答案选择D。

14.正确答案 ：B

解析：肌腱损伤缝合后需要石膏固定3-4周，早期的活动有利于减少粘连和功能恢复，在修复后早期行主动伸指，被动屈指的保护性被动活动锻炼，本题答案选择B。

15.正确答案 ：D

解析：滑膜型关节结核在关节结核较常见，多见于青年和成年。大多累及一个较大关节。以髋关节和膝关节常见，其次为肘、腕和踝关节，故答案D错误。

16.正确答案 ：AD

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：BCDE

解析：长骨主要存在于四肢，呈长管状，可分为一体两端，在给出的答案中BCDE均属于长骨。

19.正确答案 ：BCDE

解析：手术适应证主要有：①经非手术治疗效果不佳，病变仍有进展；②病灶内有较大的死骨及寒性脓肿存在；③窦道经久不愈；④骨质破坏严重，脊柱不稳定；⑤出现脊髓和马尾神经受压迫症状或截瘫；⑥严重后凸畸形。答案A不是手术适应症。

20.正确答案 ：E

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