临床执业医师卫生资格2024笔试考试试题(B0)

1. [单选题]单纯空腔器官梗阻的腹痛特点是

A. 持续性腹痛
B. 阵发性腹痛
C. 持续性痛阵发性加重
D. 持续性痛伴腹泻
E. 持续性痛伴发热

2. [单选题]新生儿窒息复苏的根本措施是

A. 评价患儿病情
B. 药物治疗
C. 建立呼吸，增加通气
D. 尽量吸净呼吸道黏液
E. 维持正常循环，保证足够心排出量

3. [单选题]在病例对照研究中，代表性最好的病例来源是来自

A. 社区的现患病例
B. 社区的新发病例
C. 社区的死亡病例
D. 医院的现患病例
E. 医院的新发病例

4. [单选题]关于母婴保健医学技术鉴定的规定，不正确的是

A. 对婚前医学检查有异议的，可以申请进行母婴保健医学技术鉴定
B. 母婴保健医学技术鉴定委员会委员由卫生行政部门提名
C. 母婴保健医学技术鉴定组织为母婴保健医学技术鉴定委员会
D. 母婴保健医学技术鉴定委员会分为省、市、县三级
E. 母婴保健医学技术鉴定委员会的成员必须具有主任医师的专业技术职务

5. [单选题]男，55岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为

A. 鞘膜积液
B. 阴囊积液
C. 股疝
D. 斜疝
E. 直疝

6. [单选题]诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A. 吐血
B. 腹式呼吸消失
C. 上腹部压痛明显
D. 上腹部有反跳痛
E. 肝浊音界消失

7. [单选题]女，28岁，间断发热、刺激性咳嗽3周。查体：T37.5℃，右上肺可闻及哮鸣音。血常规正常，ESR45mm/L。自服“头孢菌素”及“阿奇霉素”治疗无效，胸部X线片示上肺纹理增粗、紊乱。痰涂片抗酸染色可疑阳性，对明确诊断最有意义的处理措施是

A. 支气管镜检查
B. 诊断性抗结核治疗
C. 痰分支杆菌培养
D. 胸部CT检查
E. 肺功能检查

8. [单选题]一般不需要全身使用抗生素的感染是

A. 疖
B. 痈
C. 丹毒
D. 急性化脓性腱鞘炎
E. 气性坏疽

9. [单选题]属于骨折早期并发症的是（ ）

A. 脂肪栓塞综合征
B. 缺血性肌挛缩
C. 创伤性关节炎
D. 损伤性骨化
E. 急性骨萎缩

10. [单选题]腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是

A. 补充液体
B. 给予镇静剂
C. 使用血管活性物质
D. 控制感染
E. 及时手术探查

11. [单选题]女，55岁。寒战，发热，右上腹痛15天，体温每日高达39.8℃左右，CT提示肝内两个脓肿，最大直径达6cm，其治疗方法应首选

A. 全身大剂量应用抗生素
B. 右半肝切除术
C. 经皮穿刺置管引流术
D. 脓腔内注入抗生素
E. 支持治疗

12. [单选题]不宜行直肠指诊的疾病是

A. 肛裂
B. 肛窦炎
C. 内痔
D. 肛瘘
E. 肛周脓肿

13. [单选题]吡嗪酰胺主要作用于

A. 巨噬细胞内外的结核分枝杆菌
B. 巨噬细胞内的结核分枝杆菌
C. 巨噬细胞外的结核分枝杆菌
D. 巨噬细胞内酸性环境中的B菌群
E. 巨噬细胞内碱性环境中的B菌群

14. [单选题]女性基础体温在排卵后升高0.5℃左右，并在黄体期维持在这一水平上。基础体温的升高与下列哪种激素有关

A. 孕激素
B. 雌激素
C. 卵泡刺激素
D. 黄体生成素
E. 牛长激素

15. [单选题]某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理

A. 2个月
B. 1个月
C. 半年内
D. 立即处理
E. 2周内

16. [单选题]诊断下列疾病，采用的血清学诊断方法，下列哪项错误

A. 伤寒——肥达反应
B. 风湿热——抗O试验(ASO试验)
C. 斑疹伤寒——外斐反应
D. 支原体肺炎——冷凝集试验
E. 结核——结核菌素试验

17. [单选题]下列表现属于Ⅱ/乙切口的是

A. 清洁切口，愈合良好，无不良反应
B. 清洁伤口，愈合处有炎症，但未化脓
C. 可能污染切口，愈合处有炎症，但无化脓
D. 可能污染切口，愈合良好，无不良反应
E. 清洁切口，切口已化脓，不需切开引流

18. [单选题]女，60岁，阴道脱出物3个月。查体：屏气用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈前唇有一溃疡。首选的治疗是

A. 曼氏手术
B. 子宫托
C. 阴道纵隔形成术
D. 经阴道子宫全切术
E. 腹腔镜圆韧带缩短术

19. [单选题]患者，女，36岁，感冒后口服解热镇痛类药物后觉上腹不适，就诊前呕吐咖啡样胃内容物少许。既往无胃病史。首选的检查是

A. 血清胃泌素测定
B. B超检查
C. X线胃肠钡剂检查
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析

20. [单选题]新生儿棕色脂肪组织具有代谢产热功效的关键性生物分子是

A. 瘦素
B. 解偶联蛋白
C. 增食因子
D. 脂联素
E. 肉毒杆菌

1.正确答案 ：B

解析：如肠梗阻时，由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，即发生腹痛。在发生蠕动之后，由于肠管肌过度疲乏而呈暂时性弛缓状态，腹痛也随之消失，故机械性肠梗阻有腹痛是阵发性绞痛性质。

2.正确答案 ：D

解析：A.B.C.D.E.复苏方案：A.（airway），尽量吸净呼吸道黏液；B（breathing），建立呼吸，增加通气；C（circulation），维持正常循环，保证足够心搏出量；D（drug），药物治疗；E（evaluation），进行动态评价。其中A.是根本，B是关键，E贯穿于整个复苏过程之中。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。

3.正确答案 ：E

解析：病例对照研究中，病例的选择需要考虑：①疾病的诊断标准。病例应有明确的诊断标准；②病例的确诊时间。收集病例时，新发病例、现患病例和死亡病例均可见到。但由于新发病例刚刚确诊，尚未接受临床干预，可以获得较为全面而真实的信息，应作为研究对象的首选。现患病例因接受过干预措施，获得的信息往往不够准确或者不真实。死亡病例仅能从医学记录中或他人代述中获得暴露资料，误差更大，尽量不用。

4.正确答案 ：E

解析：县级应具有主治医师以上的专业技术职务；市级应具有副主任以上的专业技术职务；省级应具有主任或教授技术职务。

5.正确答案 ：E

解析：腹股沟直疝的临床表现为：①腹股沟内侧部位出现半球形可复性肿块，立位时出现，平卧时消失。多见于老年人，常为双侧。②肿块基底宽，不进入阴囊。③肿块基底宽，不进入阴囊。④直疝三角区可触及明显的腹壁缺损，故选B。

6.正确答案 ：E

解析：消化性溃疡穿孔时突然发生持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，检查时有明显的腹膜刺激征，特别是肝浊音界缩小或消失。

7.正确答案 ：C

解析：青年女性，刺激性咳嗽，低热，常规抗感染治疗无效，胸部X线片示上肺纹理增粗、紊乱，痰涂片抗酸染色阳性，诊断为肺结核。肺结核金标准为痰结核分枝杆菌培养。 　　【避错】支气管镜检查只能了解支气管内疾病情况；诊断性抗结核治疗是无法确诊但临床及影像表现高度怀疑肺结核患者；胸部CT检查不能确诊；肺功能检查用于慢阻肺的诊断及病情判断。

8.正确答案 ：A

解析：疖为单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。若无发热、头痛、全身不适等无需全身使用抗生素，而痈、丹毒、急性化脓性腱鞘炎、气性坏疽都伴有明显的全身感染症状，需要全身使用抗生素治疗。故选A。

9.正确答案 ：A

解析：骨折早期的并发症是休克、神经血管、内脏损伤及骨筋膜室综合症和脂肪栓塞综合征，故选A。

10.正确答案 ：E

解析：这种情况优先处理休克，如果在补充大量液体或血液后，休克仍不能缓解的，提示腹腔内有进行性加重的大出血。需要紧急手术。故正确答案为E。

11.正确答案 ：C

解析：患者CT提示2个较大肝脓肿，局部或全身应用抗生素起效较慢，故选择经皮穿刺置管引流术，能够短期内消灭脓腔。 　　【避错】经皮穿刺置管引流术适用于较大的脓肿。在超声引导下穿刺。置管引流术后的第二日或数日起，即可用等渗盐水（或加抗菌药物）缓慢冲洗脓腔和注入抗菌药物。待治疗到冲洗出液体变清澈，超声检查脓腔直径约小于2cm，即可拔管。

12.正确答案 ：A

解析：从发病部位来看，肛裂是齿状线下的肛管皮肤裂伤并形成小溃疡，未涉及直肠，故无需直肠指诊。而且进行直肠指诊还可刺激肛裂病灶，加重病情和患者的痛苦。注意：直肠指诊不容易发现的疾病是内痔。

13.正确答案 ：D

解析：吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的的B菌群。而非碱性环境。

14.正确答案 ：A

解析：卵巢除排卵外，还分泌激素，主要为雌激素和孕激素。排卵前主要为卵泡的生长、成熟，此时以分泌雌激素为主。排卵后的卵泡形成黄体，而黄体能产生两种激素，即雌激素和孕激素，而孕激素能刺激体温中枢，使体温略为上升，正常妇女在排卵后体温可升高0.3～0.5摄氏度。故月经前半期体温较低，月经后半期体温上升，这种前低后高的体温称为双相型体温。

15.正确答案 ：D

解析：根据血压升高的不同，高血压分为3级：1级高血压（轻度）：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg；2级高血压（中度）：收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg；3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg；单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg。对于3级高血压，很有可能造成急性脏器功能受损，因此应立刻进行降压处理。

16.正确答案 ：E

解析：将分离的病原菌再和患者血清作抗原抗体凝集试验，作为病因确证，称为血清学诊断。伤寒采用肥达反应；风湿热采用抗O试验(ASO试验)；斑疹伤寒采用外斐反应；支原体肺炎采用冷凝集试验；结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定人体对结核杆菌是否有变态反应一种试验，不属于血清学诊断方法。

17.正确答案 ：C

解析：属于Ⅱ/乙切口的是可能污染切口，愈合处有炎症，但无化脓。

18.正确答案 ：D

解析：子宫脱垂分度：Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。Ⅱ度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，Ⅱ度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。该患者属于Ⅱ度重型子宫脱垂，且宫颈有溃疡，应行子宫全切除。

19.正确答案 ：D

解析：胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其它任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。

20.正确答案 ：B

解析：非寒战产热是通过提高组织代谢率来增加产热的形式。在新生儿棕色脂肪组织细胞的线粒体内膜上存在解偶联蛋白，其可使线粒体呼吸链中的氧化磷酸化和ATP合成之间的偶联被解除，从而使氧化还原反应过程中释放的能量不能被用来合成ATP，而是转换为热量散发出来。因此解偶联蛋白是正确选项。

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