胸骨左缘3～4肋间触及的收缩期震颤最可能的疾病是

[单选题]胸骨左缘3～4肋间触及的收缩期震颤最可能的疾病是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 二尖瓣狭窄

正确答案 ：D

解析：室间隔缺损典型体征为胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间有4～5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音，肺动脉瓣第二音亢进及分裂。有严重的肺动脉高压时，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。

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[单选题]在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是

A. 酮体供能
B. 肌蛋白分解
C. 消耗储备糖原
D. 糖异生作用
E. 脂肪酸供能

正确答案 ：C

解析：禁食24小时，肝、肌糖原接近耗竭，血糖浓度趋于降低，直至不能进食1~3天，这引起胰岛素分泌减少和胰高血糖素分泌增加，并引起一系列的代谢改变。所以首先机体动用糖原。

[单选题]下列食物未煮熟煮透时易导致食物中毒的是

A. 豌豆
B. 四季豆
C. 荷兰豆
D. 赤豆
E. 绿豆

正确答案 ：B

解析：如果四季豆未煮熟，豆中的皂素会强烈刺激消化道，而且豆中含有凝血素，具有凝血作用。此外四季豆中还含有亚硝酸盐和胰蛋白酶，可刺激人体的肠胃，使人食物中毒，出现胃肠炎症状。为了防止出现四季豆中毒，一定要将四季豆煮透、煮熟。

[单选题]患者无痛性黄疸，尿中胆红素阳性，尿胆原阴性，最可能的诊断是( )

A. 病毒性肝炎
B. 原发性肝癌
C. 肝硬化
D. 壶腹部肿瘤
E. 肝脓肿

正确答案 ：D

解析：临床表现似胰头癌，症状有黄疸，随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深，合并胆道感染时，可有寒战、高热。上腹痛和饱胀不适，进食后加剧。晚期疼痛加重，向肩背部放射，并出现周围器官受累的相应症状和体征。还可有消化道非特异性症状等。肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡，引起梗阻和上消化道出血。

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