临床药学副高卫生高级职称真题答案+解析(AJ2)

1. [多选题]下列药物中需要进行药物浓度监测的是

A. 青霉素
B. 地高辛
C. 卡马西平
D. 阿托品
E. 环孢霉素A

2. [单选题]孕产妇缺铁性贫血的首选药物是

A. 硫酸亚铁
B. 葡萄酸亚铁
C. 多糖铁复合物
D. 富马酸亚铁
E. 琥珀酸亚铁

3. [单选题]可以使环孢素浓度上升的药物为

A. 头孢菌素
B. 利福平
C. 酮康唑
D. 维生素C
E. 维生素B

4. [单选题]手三阳经与足三阳经均会于（ ）

A. 印堂穴
B. 神庭穴
C. 大椎穴
D. 百会穴
E. 关元穴

5. [单选题]氨茶碱制剂中乙二胺的作用是

A. 增大溶液pH值
B. 矫味
C. 助溶
D. 增溶
E. 防腐

6. [多选题]关于药物经肾排泄，叙述正确的是

A. 药物经肾小管的分泌是主动转运的过程
B. 药物经肾小管的分泌是被动转运的过程
C. 肾小管对药物的再吸收属于简单扩散过程
D. 影响肾小管再吸收的主要因素为尿量和尿液的pH
E. 酸性药物在酸性尿液中易于排出

7. [单选题]下列氨基糖苷类抗生素出现前庭神经损害的概率最低的是

A. 庆大霉素
B. 妥布霉素
C. 奈替米星
D. 卡那霉素
E. 链霉素

8. [单选题]火邪的性质和致病特点是（ ）

A. 为阳邪，具有升发向上的特性
B. 为阳邪，其性轻扬，可致腠理开泄
C. 为阳邪，性炎上
D. 为阳邪，多夹湿致病
E. 为阳邪，性炎热

9. [单选题]根据《医疗机构制剂配制质量管理规范(试行)》制剂室负责人的学历要求

A. 中专以上药学或者相关专业学历
B. 大专以上药学或者相关专业学历
C. 本科以上药学或者相关专业学历
D. 大专以上药学学历
E. 本科以上药学专业学历

10. [多选题]可导致瘀血的发生的常见因素是（ ）

A. 气虚
B. 气滞
C. 血寒
D. 血热
E. 外伤

11. [多选题]缩宫素利于胎儿娩出是因其催产作用

A. 直接兴奋子宫平滑肌
B. 兴奋宫颈作用大于宫体作用
C. 兴奋宫体作用大于宫颈作用
D. 对兴奋宫体与宫颈都有作用
E. 与用量无关

12. [单选题]药品监督管理部门在药品评价过程中，发现某药品对心血管副作用很大，决定停止销售和使用，A医生将之前购买的药品自用，B医生继续开具该药品的处方，药剂科继续调剂该药品，问以上行为不受《药品管理法》约束的是：

A. 药品监督管理部门的行政决定
B. 生产企业的销售行为
C. 药剂科的调剂行为
D. A医生的自用行为
E. B医生的处方行为

13. [多选题]同一药品生产企业生产的同一药品，标签要求

A. 药品规格和包装规格均相同的，标签的内容、格式及颜色必须一致
B. 药品规格或者包装规格不同的，标签应当明显区别或者规格项明显标注
C. 分别为处方药与非处方药的，包装颜色应当明显区别
D. 应当使用同一商品名称
E. 应当使用相同药品通用名称，不同药品商品名称

14. [单选题]下列不属于肝功能检查项的是

A. ALT
B. γ-GT
C. AST
D. ASP
E. ALP

15. [多选题]关于处方用药剂量，正确的是

A. 药典收载的品种，药品使用剂量应以《临床用药须知》为准
B. 药典未收载的品种，应以法定说明书所示剂量为准
C. 超剂量使用药品，医师应在剂量旁重签字，否则药师可拒绝调配
D. 处方剂量的书写应采用阿拉伯字码，剂量单位应采用公制
E. 药物剂型单位片剂，胶囊剂等应以盒、瓶为单位

16. [单选题]代谢产物由胆汁排入肠道，很少经肾排泄的磺脲类药物是

A. 格列本脲
B. 格列吡嗪
C. 格列奇特
D. 格列波脲
E. 格列喹酮

17. [单选题]卡马西平除了用于治疗癫痫外，还可以用于

A. 头痛
B. 尿崩症
C. 帕金森病
D. 心绞痛
E. 失眠

18. [单选题]用扩散原理达到缓（控）释作用的方法是

A. 制成溶解度小的盐或酯
B. 与高分子化合物生成难溶性盐
C. 包衣
D. 控制粒子大小
E. 将药物包藏于溶蚀性骨架中

19. [单选题]氢氯噻嗪与氨基苷类抗生素配伍会造成不可逆性耳聋是因

A. 与内耳的听觉灵敏性和内耳淋巴液中钾、钠离子浓度有关
B. 氨基苷类抗生素本身对耳蜗有毒性
C. 与内耳的听觉灵敏性及内耳淋巴液中钾、钠离子的浓度有关，由于电解质失衡导致听觉灵敏性下降，再加上氨基苷类抗生素本身对耳蜗有毒性，而造成耳聋
D. 氨基苷类抗生素对听神经的毒性
E. 氨基苷类抗生素的严重不良反应

20. [多选题]临床药师的主要职责有

A. 参与查房和会诊，参与危重病人的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议
B. 进行治疗药物监测，设计个体化给药方案
C. 协助临床医师做好新药上市后临床观察、收集，整理，分析，反馈药物安全信息
D. 开展有关药物咨询服务、药物评价和药物利用研究等
E. 指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作

1.正确答案 ：BCE

解析：当前临床经常使用的药物中，需要进行监测的药物大致有几十种，常见监测品种为：庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素、万古霉素、氯霉素、环孢霉素A、他克莫司(FK506)、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、戊巴比妥、扑米酮、丙戊酸、地高辛、甲基地高辛、洋地黄毒苷、利多卡因、普鲁卡因胺、N-乙酰普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺、阿米替林、丙米嗪、锂盐、甲氨蝶呤等。青霉素和阿托品临床治疗时用量与临床治疗意义相关，变化比较大。

2.正确答案 ：C

解析：多糖铁复合物是孕产妇缺铁性贫血的首选药物，故选C

3.正确答案 ：C

解析：酮康唑可以使环孢素浓度上升，故选C

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

解析：助溶剂的助溶作用是通过与难溶性药物形成络和物、与难溶性药物形成复合物、与难溶性药物形成可溶性盐来增溶，茶碱与乙二胺可形成复盐从而增溶，茶碱在乙二胺存在下溶解度由1：120增大至1：5，乙二胺的作用是勘溶。

6.正确答案 ：ACD

解析：药物经肾脏排泄过程为：（1）肾小球滤过：大多数药物都属于小分子物质，它们经血流到达肾脏后，可以自由通过肾小球滤过；有的药物与蛋白结合，则不能经肾小球滤过。（2）肾小管排泌指的是肾小管能将化学物质（包括某些药类），由血流转运入肾小管腔，是一种主动转运过程。在近端小管，存在着两种转运机制：①转运有机阴离子（某些弱有机酸）；②转运阳离子（某些弱有机碱）。如两种药物合用，通过同一转运机制从肾小管排泄，则它们在转运系统上发生竞争，从而干扰药物的排泄。如青霉素，主要以原形从肾脏排泄，其中90%通过肾小管排泌，仅10%由肾小球滤过，丙磺舒参与此种主动排泌机制，与载体形成较稳定的复合物，阻碍了青霉素的排泌，使青霉素血药浓度提高，有效浓度维持时间延长，治疗效果提高。（3）肾小管重吸收：正常情况下，原尿中的盐和水有60%～80%在近端曲管被重吸收，使该处原尿中的药物浓度比血浆中高出2.5～5倍，因而形成一种由肾小管向血浆被动扩散重吸收的驱动力量。脂溶性高者，易透过生物膜，易通过简单的扩散方式由肾小管重吸收，而血浆中血药浓度维持时间延长。脂溶性低者，则难以被肾小管重吸收，因此排泄增加，血浆中药浓度维持时间缩短。在肾小管中，药物以两种形式存在，解离型脂溶性低，非解离型脂溶性高。药物的解离度取决于所处环境的pH值，酸性药物在酸性环境中的解离度小，脂溶性较高，易于被动扩散重吸收，排泄慢，维持作用时间长。药物从肾脏排泄的过程相当复杂，许多因素影响药物的肾脏排泄率。药物分子量大小，决定它通过细胞膜孔的能力；药物极性高低和解离常数大小以及内环境pH值等因素，决定药物扩散、通过膜的能力和数量；肾血流量及药物的血浆蛋白结合率大小，影响它的肾小球滤过数量和清除速度。尿流速度的快慢，将对药物在肾小管的被动扩散过程产生影响。故选ACD

7.正确答案 ：C

解析：氨基糖苷类抗生素的耳毒性：由于药物在内耳蓄积，可使感觉毛细胞发生退行性和永久性改变。包括对前庭神经功能的损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和共济失调等，发生率依次为：新霉素>卡那霉素>链霉素>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星；另一方面是对耳蜗神经的损害，表现为听力减退或耳聋。对听力损害的发生率依次为：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>链霉素。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：B

解析：本题考查的是医疗机构制剂配制质量管理规范(试行)。 第八条制剂室和药检室的负责人应具有大专以上药学或相关专业学历，具有相应管理的实践经验，有对工作中出现的问题作出正确判断和处理的能力。

10.正确答案 ：ABCDE

11.正确答案 ：AC

12.正确答案 ：D

解析：本题考查的是《药品管理法》对自用行为未规定。

13.正确答案 ：ABCD

解析：《药品说明书和标签管理规定》第二十一条：同一药品生产企业生产的同一药品，药品规格和包装规格均相同的，其标签的内容、格式及颜色必须一致；药品规格或者包装规格不同的，其标签应当明显区别或者规格项明显标注。同一药品生产企业生产的同一药品，分别按处方药与非处方药管理的，两者的包装颜色应当明显区别。

14.正确答案 ：D

解析：本题考查肝功能检查项。肝功能检查项有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白、白蛋白、球蛋白等。

15.正确答案 ：ABCD

解析：《处方管理办法》第六条中(9):药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。第七条：药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位；容量以升(L)、毫升(ml)为单位；国际单位(IU)、单位(U)；中药饮片以克(g)为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

16.正确答案 ：E

解析：格列喹酮与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度,其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。

17.正确答案 ：B

解析：卡马西平为三环类抗惊厥剂，除用于治疗癫痫（复杂部分性发）、三叉神经痛、肌张力异常之外，尚可用于预防或治疗躁狂一抑郁症（对锂剂、抗精神病药、抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症）、中枢性部分性尿崩症（可单用或与氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用）、酒精癖的戒断综合征。

18.正确答案 ：C

解析：缓释、控释制剂的释药原理与方法之一是扩散原理：①制成包衣小丸或片剂，包衣材料有阻滞剂和肠溶材料；②制成微囊；③制成不溶性骨架片，骨架材料为不溶性塑料，水溶性药物较易制备这种类型；④增加黏度以减小扩散速度；⑤增加黏度以减小扩散速度，主要用于注射剂、滴眼剂或其他液体制剂；⑥制成乳剂。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：ABCDE

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