2023消化内科学(副高)备考考试试题(AJ2)

1. [单选题]判定某一基因为抑癌基因的标准除外

A. 该基因在与恶性肿瘤的相应正常组织中有正常表达
B. 该基因产物只锚着于细胞膜内侧
C. 该基因在恶性肿瘤中有结构改变或功能缺失
D. 该基因的野生型导人缺失这种基因的肿瘤细胞内可部分或全部抑制其恶性表达
E. 该基因在恶性肿瘤中可有功能缺失

2. [单选题]寒凝心脉型胸痹，宜选用（ ）

A. 瓜蒌薤白半夏汤
B. 血府逐瘀汤
C. 瓜蒌薤白白酒汤
D. 金匮肾气丸
E. 当归四逆汤

3. [单选题]肝硬化与缩窄性心包炎的水肿鉴别点是

A. 有无肝肿大
B. 有无腹水
C. 有无颈静脉怒张
D. 有无肝功能异常
E. 有无下肢水肿

4. [单选题]麻黄汤中的臣药是（ ）

A. 麻黄
B. 桂枝
C. 杏仁
D. 甘草
E. 桂枝，杏仁

5. [单选题]女性，26岁，1周前出现尿频、尿急，尿检有白细胞3～5个／高倍视野，服氧氟沙星1周无好转，并出现咳嗽时有尿液流出。其尿失禁为

A. 轻度到中度尿失禁之间
B. 中度尿失禁
C. 重度尿失禁
D. 轻度尿失禁
E. 中度到重度尿失禁之间

6. [单选题]肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是

A. 肝破裂
B. 原发性腹膜炎
C. 门静脉血栓形成
D. 肝肾综合征
E. 胃肠穿孔

7. [单选题]静脉注射垂体后叶素的副作用不包括

A. 心绞痛
B. 胃酸分泌增加
C. 加重肠缺血
D. 血压增高
E. 腹痛

8. [单选题]男性患者，24岁。大量饮酒后出现胃痛、恶心，呕咖啡样胃内容物约250ml，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择的治疗药物是

A. 质子泵抑制剂
B. 磷酸铝凝胶
C. 铋剂
D. 前列腺素
E. 生长抑素

9. [单选题]男，55岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm，质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是 ( )

A. 原发性肝癌结节破裂出血
B. 门脉性肝硬化并门脉血栓形成
C. 门脉性肝硬化并结核性腹膜炎
D. 消化性溃疡急性穿孔
E. 慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔

10. [单选题]有关丁型肝炎的叙述正确的是( )

A. 丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷病毒，必须有丙型肝炎病毒的辅助才能复制、表达抗原及引起肝损害
B. 目前已有丁肝疫苗，可进行免疫接种预防丁型肝炎
C. HDV是DNA病毒，HDAg是HDV唯一的抗原成分，因此HDV仅有一个血清型
D. 乙型肝炎疫苗的推广应用可减少HDV的传播
E. HDV只引起急性病毒性肝炎，不会转为慢性

11. [单选题]关于胃食管反流病的治疗，不正确的是

A. 改变生活习惯，避免高脂饮食
B. 避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药
C. 抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状
D. 质子泵抑制剂适用于重症患者的治疗
E. 确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗

12. [单选题]肝硬化患者最严重的并发症是

A. 低钠血症
B. 肺部感染
C. 肝肾综合征
D. 自发性腹膜炎
E. 肝性脑病

13. [多选题]Barrett食管的临床症状为

A. 反酸和胃灼热
B. 胸骨后痛
C. 出血
D. 穿孔
E. 腹泻

14. [单选题]男性，60岁。确诊胃癌行手术探查，见胃窦部肿瘤1cm×1cm，病变累及黏膜层及黏膜下层，局部淋巴结有转移，行根治性胃大部切除术，其手术后5年存活率约为

A. >95%
B. 80%
C. 70%
D. 60%
E. <50%

15. [单选题]男性，25岁，上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡餐检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。近3d来大便隐血(+)，血压正常，最可能的诊断是

A. 慢性浅表性胃炎
B. 十二指肠球部溃疡
C. 胃溃疡
D. 胃粘膜脱垂症
E. 胃癌

16. [单选题]胃酸分泌量最大的时相

A. 基础分泌
B. 胃相
C. 迷走相
D. 头相
E. 肠相

17. [单选题]女性，51岁。HBsAg (+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。为明确诊断下列各项中，辅助诊断价值最小的是

A. 腹部B超检查
B. 腹部CT检查
C. 腹部MRI检查
D. X线肝血管造影
E. 血白细胞计数及分类

18. [单选题]诊断食管炎最准确的方法是

A. 24小时食管pH监测
B. 食管测压
C. 内镜检查+活检
D. 食管吞钡X线
E. 食管滴酸试验

19. [单选题]下列描述哪项符合胃的恶性溃疡特点

A. 皱襞向溃疡集中
B. 底部较平坦
C. 火山口状，底部郊凹凸不平
D. 边缘整齐，不隆起
E. 溃疡呈圆形或椭圆形

20. [单选题]下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现

A. 咽喉炎
B. 哮喘
C. 上消化道出血
D. 食管狭窄
E. 鼻窦炎

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：C

解析：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛，腹胀，发热，便血，呕血，休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹水加速形成。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：A

解析：患者既往无肝病及胃病病史，且患者较年轻，大量饮酒后出现胃痛考虑患者出血原因为急性胃黏膜病变，对于这种非静脉曲张所致的消化道出血，主要的止血措施为抑制胃酸分泌，最有效的药物为质子泵抑制剂。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：C

解析：胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，但是相当一部分患者内镜下可无食管炎表现，这类反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病(NERD)，对于此类患者需进一步行24小时pH监测、食管测压、试验性治疗等方法明确诊断。

12.正确答案 ：E

解析：肝硬化的并发症包括上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱和原发性肝癌。其中最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血。

13.正确答案 ：ABCD

解析：Barrett食管临床上多见于中、老年人。发病在男性多见，男女的比例为3∶1～4∶1。症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃现象。可发生严重的并发症，良性并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。巴雷特食管的治疗目的是控制胃食管反流、缓解症状、防治并发症及减少恶性变的危险。可以内科治疗或手术治疗。预后较差。

14.正确答案 ：B

解析：早期胃癌不伴有淋巴结转移者预后较好，术后5年存活率为95%，如仅累及黏膜伴有局部淋巴结转移者，5年存活率约为82%。

15.正确答案 ：B

解析：十二指肠溃疡合并出血。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：E

解析：根据题干中的信息，该患者的诊断应首先考虑到肝癌，题目中的五个选项相比较而言，血白细胞计数及分类对肝癌的确诊参考价值较小。

18.正确答案 ：C

解析：食管炎的诊断方法包括内镜检查+活检、24小时pH监测、食管测压、食管吞钡X线、食管滴酸试验等。其中以内镜检查+活检为诊断食管炎的最准确方法。

19.正确答案 ：C

20.正确答案 ：E

解析：胃食管反流病的食管以外临床表现包括咳嗽、哮喘及咽喉炎，不包括鼻窦炎。

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