临床执业医师2024历年真题库(B5)

1. [单选题]初产妇，27岁，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重2600g，枕左前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S＝0，正确处置应为

A. 行人工破膜
B. 不需干涉产程进程
C. 静脉滴注缩宫素
D. 静脉推注地西泮
E. 静脉推注地塞米松

2. [单选题]在临床医学研究中，可以获得意外损伤赔偿的是

A. 可预见的不良反应可以获得赔偿
B. 死亡者家属有权获得赔偿
C. 因参加试验而意外受损伤者有权力要求获得高额赔偿
D. 死亡者家属是无权力要求获得赔偿的
E. 对可预见的不良反应可以酌情给予赔偿

3. [单选题]张某注册登记的执业类别是外科医师，张某应一产妇请求，为其实施了剖宫产术，张某的行为属于

A. 医疗事故
B. 医疗不当行为
C. 正当医疗行为
D. 非法行医
E. 医疗差错

4. [单选题]门静脉高压症的主要原因是

A. 门静脉主干先天性畸形
B. 肝静脉血栓形成、狭窄
C. 肝段下腔静脉阻塞
D. 肝硬化
E. 各种原因致脾静脉血流量过大

5. [单选题]患儿，男，8个月，近2天无明显诱因突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2分钟，发作后精神好，无发热。查体：枕秃，方颅，尚未出牙，前囟2cm。最可能的诊断是

A. 低血糖症
B. 低镁血症
C. 低钙血症
D. 婴儿痉挛症
E. 低钠血症狀

6. [单选题]颅内压增高的三大主征是

A. 头痛、视力下降、恶心
B. 头痛、偏瘫、抽搐
C. 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D. 血压升高、脉搏变快、呼吸变快
E. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿

7. [单选题]帕金森病患者出现症状是由于

A. 前庭小脑神经元病变所致
B. 红核神经元病变所致
C. 纹状体神经元病变所致
D. 多巴胺神经递质系统功能受损
E. 乙酰胆碱递质系统功能受损

8. [单选题]未经谁的同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者的姓名、肖像

A. 省级以上人民政府卫生行政部门
B. 疾病预防控制机构
C. 艾滋病病毒感染者本人或者监护人
D. 县级以上人民政府
E. 县级以上人民政府卫生行政部门

9. [单选题]患者男，65岁。2个月前诊断为2型糖尿病，近1个月活动后气短。查体：BMI29.7，血压170/100mmHg，两肺呼吸音清，心率88次/分，双下肢水肿。经饮食控制后空腹血糖5.6mmol/L，三餐后2小时血糖分别为9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L。目前控制血糖最适宜的选择是

A. 继续饮食控制
B. 中效胰岛素
C. 格列本脲
D. 罗格列酮
E. 阿卡波糖

10. [单选题]个体经验的获得而引起行为发生相对稳定变化的过程称为

A. 记忆
B. 感觉
C. 学习
D. 知觉
E. 思维

11. [单选题]男，45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全腹，里持续性，查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，对明确诊断最有价值的检查是

A. 直肠指检
B. 诊断性腹腔穿刺
C. 腹部立位X线平片
D. 腹部B超
E. 血常规

12. [单选题]嵌顿性肩先露通常不易引起

A. 胎死宫内
B. 宫腔内感染
C. 病理缩复环
D. 胎盘早剥
E. 脐带脱垂

13. [单选题]13岁女孩右下腹包块3个月，肛诊子宫右侧触及12cm×10cm×8cm囊性肿物，光滑，活动佳，腹部平片右下腹有3个大小不等钙化点，其诊断是

A. 无性细胞瘤
B. 良性囊性畸胎瘤
C. 内胚窦瘤
D. 胀大的膀胱
E. 颗粒细胞瘤

14. [单选题]诊断支气管扩张首选的检查是

A. 胸部超声
B. 胸部高分辨CT
C. 支气管造影
D. 胸部X线
E. 胸部磁共振

15. [单选题]在肾脏产生的激素是（ ）

A. 皮质醇
B. 醛固醇
C. 肾上腺素
D. 去甲肾上腺素
E. 肾素

16. [单选题]以下不是甲状腺乳头状癌特点的是

A. 癌细胞排列成不规则的乳头状
B. 癌细胞胞核呈透明或毛玻璃状
C. 恶性程度高
D. 间质中有砂粒体
E. 局部淋巴结转移早

17. [单选题]胫骨平台及腓骨上端骨折，出现足背伸外翻无力，小腿外侧感觉消失。提示哪个神经受损

A. 胫神经
B. 腓肠神经
C. 股神经
D. 坐骨神经
E. 腓总神经

18. [单选题]男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松龙60mg，3周后尿蛋白仍为(+)，此时应

A. 改为地塞米松
B. 将泼尼松龙加量80mg／d
C. 改用环磷酰胺
D. 用原量继续观察
E. 减少泼尼松龙量到40mg／d，加用免疫抑制剂

19. [单选题]羊水过多最常见的原因是

A. 妊娠合并糖尿病
B. 胎儿畸形
C. 妊娠高血压综合征
D. 母儿血型不合
E. 双胎妊娠

20. [单选题]动脉血压升高可引起

A. 心室等容收缩期延长
B. 心室快速射血期延长
C. 心室减慢射血期延长
D. 心室减慢充盈期延长
E. 心室快速充盈期延长

1.正确答案 ：B

解析：宫缩8小时、宫口开大3cm是第一产程潜伏期的正常值，表明该产妇的产程顺利，且产妇、胎儿各项指标均在正常范围，密切观察产程进展，无需任何干预。

2.正确答案 ：B

解析：在临床医学研究中，可以获得意外损伤赔偿的是死亡者家属有权获得赔偿

3.正确答案 ：D

解析：非法行医的三大类型：无执业许可证、有证但属超范围执业、聘用非卫生技术人员。张某属非法行医。故选D。

4.正确答案 ：D

解析：肝硬化是门静脉高压症的主要原因。

5.正确答案 ：C

解析：无明显诱因、无发热性突然发生惊厥2次，表现为双眼上翻，四肢抽动，呼之不应，每次持续约2min，为小儿惊厥表现；查体：枕秃，方颅，可知有维生素D缺乏，故选C。A、B、E不会出现小儿惊厥，故排除。D不会出现枕秃、方颅等体征。

6.正确答案 ：E

解析：颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是颅内多种疾病的共有征象。1.头痛是其常见的症状之一，是脑膜、血管、感觉神经根等痛觉敏感组织受到增高压力的刺激牵张所致。2.头痛重时伴呕吐，喷射状为其特点。3.视神经乳头水肿为颅内压增高的重要客观体征之一。以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高三主征。故正确答案为E。

7.正确答案 ：D

解析：此题是结合临床的理解分析题，考查考生对锥体外系统各部位生理功能的理解。前庭小脑（古小脑）与调节身体平衡有关，其损伤导致身体平衡障碍，而随意运动无明显困难，突出表现是不能站立或站立不稳、小步步态。红核和纹状体均为基底神经节的组成部分，但与震颤麻痹无关。基底神经节中黑质的多巴胺能神经元功能被破坏是帕金森病的主要原因，所以本题正确答案为D。

8.正确答案 ：C

解析：未经艾滋病病毒感染者本人或者监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者的姓名、肖像

9.正确答案 ：E

解析：题中患者确诊2型糖尿病，一般状态良好，没有并发症，经过饮食控制后，空腹血糖控制良好，但餐后血糖偏高，为α-葡萄糖苷酶抑制剂应用的适应证，故选E。

10.正确答案 ：C

解析：学习是指个体经验的获得而引起行为发生相对稳定变化的过程。

11.正确答案 ：C

解析：本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片，X线片显示膈下游离气体。所以选项C．腹部立位X线平片正确。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌所以选项A.直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B．诊断性腹腔穿刺。腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D．腹部B超不正确。血常规检查无特异性，故选项E．血常规不选。

12.正确答案 ：B

解析：嵌顿性肩先露时胎肩不能紧贴子宫下段及宫颈内口，易发生宫缩乏力。宫缩时宫腔内压力不均可导致胎盘早剥；胎肩对宫颈压力不均，容易发生胎膜早破。破膜后羊水外流，胎儿上肢或脐带容易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡。

13.正确答案 ：B

解析：成熟畸胎瘤X线可见钙化点，其成分是骨骼或牙齿，选B。

14.正确答案 ：B

解析：影像学是诊断支气管扩张的重要检查，胸部X线片早期轻症患者常无特殊发现，胸部CT可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影。

15.正确答案 ：E

解析：肾素是肾脏产生的：皮质醇、醛固酮、肾上腺素及去甲肾等是肾上腺分泌的。

16.正确答案 ：C

解析：乳头状癌镜检肿瘤细胞排列成不规则的乳头状，核常呈透明或毛玻璃状，间质中有砂粒体。肿瘤生长缓慢，恶性程度低，预后较好，但局部淋巴结转移早。故选C。

17.正确答案 ：E

解析：腓总神经于胭窝顶端由坐骨神经分出后，分深、浅两支。其沿股二头肌内缘斜向外下外侧斜行，绕腓骨颈外侧向前穿腓骨长肌起始部达小腿前面分成腓深神经和腓浅神经。腓深神经在小腿肌前群之间伴胫前动脉下行到足背分布到小腿肌前群、足背肌和第1～2趾背面皮肤；腓浅神经在腓骨长短肌之间下行于小腿中下部浅出下行达足背，分布于腓骨长短肌、小腿前外侧皮肤、足背各趾背皮肤。腓总神经很容易在胭窝部及腓骨小头处受损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背曲，外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形，伸趾功能丧失，呈屈曲状态（马蹄内翻足），小腿前外侧和足背前内侧感觉障碍。胫神经损伤时出现小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，有足跖内收内翻，足趾外展内收，呈“钩状足”，小腿后侧、足背外侧和足底感觉障碍。掌握神经解剖位置是解题的关键，当然记忆口诀也失为一个办法：吗啡、井底（马蹄内翻足——腓总神经；足底感觉障碍——胫神经）。

18.正确答案 ：D

解析：泼尼松治疗肾病综合征时，起始要足量，口服8周，必要时可延长至12周，该患者用药方3周，应用原量继续观察。

19.正确答案 ：B

解析：胎儿畸形是羊水过多最常见的病因，其中胎儿畸形中枢神经系统和上消化道畸形最常见。

20.正确答案 ：A

解析：大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷，若大动脉血压增高，等容收缩期室内压的峰值将增高，结果使等容收缩期延长而射血期缩短。故选A。

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