患者，女，36岁。昨晚突发下腹部胀痛，伴有尿频，轻微尿痛，无肉

[单选题]患者，女，36岁。昨晚突发下腹部胀痛，伴有尿频，轻微尿痛，无肉眼血尿，常规剂量单一抗生素治疗后第3天左侧腰痛明显，发热39.6℃，CT示双侧肾脏增大，肾筋膜增厚，轮廓不清，平扫内部密度不清，增强后肾实质强化减弱，内部可见不强化区。首先考虑为

A. 急性肾盂肾炎
B. 急性膀胱炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 肾积水
E. 肾结核

正确答案 ：A

解析：急性肾盂肾炎起病急，可有寒战、高热，并出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状。CT 示肾脏体积增大，略为低密度改变，增强后肾实质强化减弱，皮髓质交界模糊不清，并常可见多个不强化区。

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[单选题]关于干燥综合征，叙述错误的是

A. 主要累及外分泌腺
B. 可伴发肾小管性酸中毒
C. 很少累及外分泌腺以外的组织
D. 是一种自身免疫性疾病
E. 分为原发性和继发性两类

正确答案 ：C

[多选题]肩关节脱位的并发症有（ ）

A. 肱骨大结节骨折
B. 肱骨干骨折
C. 肱骨头骨折
D. 臂神经损伤
E. 腋神经损伤

正确答案 ：ABCDE

解析：1.骨折　是脱位常见的并发症，多发生在关节的附近，或脱位关节的本身，亦有少数发生在脱位的同一肢体。如肩关节脱位并发肱骨大结节骨折，肩胛盂骨折，肱骨解剖颈及外科颈骨折，肱骨干骨折等。2.神经损伤　虽属脱位少见的并发症，一旦发生，则给脱位的恢复及预后造成不良结果。如肩关节脱位并发腋神经及臂丛神经损伤。3.血管损伤　是脱位并发症中少见的一种，若发生大的血管损伤，肿胀迅速，病人很快休克，因而必须采取紧急措施，不能拖延。4.开放性脱位。故选ABCDE。

[多选题]寒热往来常见于（ ）

A. 少阳病
B. 疟疾病
C. 阳明病
D. 少阴病
E. 半表半里证

正确答案 ：ABE

[单选题]急性上呼吸道感染，流行病学描述不正确的是

A. 无交叉免疫
B. 感染后获得的免疫力弱
C. 无明显季节性，以冬春季节多发
D. 感染后获得的免疫力长久
E. 散发性

正确答案 ：D

[单选题]肝细胞性黄疸

A. 直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
B. 以上都不是
C. 直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
D. 直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
E. 直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性

正确答案 ：D

[多选题]苓桂术甘汤证临床表现是( )

A. 卒呕吐，心下痞，眩悸
B. 目眩
C. 脐下动悸，吐涎沫而癫眩
D. 胸胁支满
E. 心下痞坚

正确答案 ：BD

[单选题]肾为气之根的含义是

A. 肾为一身气化功能的根本
B. 肾可以摄纳肺所吸入的清气
C. 肾为五脏阳气的根本
D. 肾主膀胱的气化开合
E. 肾主水液的蒸腾气化

正确答案 ：B

[单选题]肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的

A. 丁尿胺为袢利尿剂
B. 呋塞米为噻嗪类利尿剂
C. 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
D. 螺内酯为潴钾利尿剂
E. 氨苯喋啶为潴钾利尿剂

正确答案 ：B

解析：呋塞米、丁尿胺是袢利尿剂；螺内酯（安体舒通）、氨苯喋啶可以使肾脏保留钾离子而排出钠离子，故为潴钾利尿剂；低分子右旋糖酐（不含钠，500ml，每2～3日一次，静脉滴注），可造成肾小管内液高渗状态，减少水分及钠的重吸收，达到利尿的效果，故属于渗透性利尿剂。

[单选题]患者女性，65岁。因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油样便入院。肝炎史8年，B超显示：肝硬化，体检脾肋下2指，肝肋下未扪及，补液止血治疗同时用三腔管压迫，下列哪项正确

A. 病人仰卧便于牵引压迫
B. 一般胃气囊充气量为100ml
C. 三腔管以250g重物悬吊
D. 做好病人思想工作，边吞咽边插入三腔管
E. 放置三腔管同时不宜持续超过6～7天

正确答案 ：D

解析：三腔管操作步骤1：洗手，戴口罩、帽子。2：认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口。3：对躁动不安或不合作病人，可肌肉注射安定5～10mg。清除鼻腔内的结痂及分泌物。4：抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。5：用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml（囊内压5.33 ～6.67kPa即40～50mmHg），使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。再以0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。6：经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200 ml（囊内压4～5.33kPa即30～40 mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。7：定时由胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。8：每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15～20 ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。9：出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20 ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出。

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