王某，男，58岁。近年来心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，腰膝酸软

[单选题]王某，男，58岁。近年来心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，咽干少津，舌红少苔，脉细数。治疗此病证首选方剂是( )

A. 左归丸合酸枣仁汤
B. 六味地黄丸合交泰丸
C. 安神定志丸合酸枣仁汤
D. 六味地黄丸合安神定志丸
E. 右归丸合酸枣仁汤

正确答案 ：B

解析：患者近年来心烦不寐，入睡困难，可诊断为不寐。由于肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾导致心悸多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，咽干少津，舌红少苔，脉细数。符合心肾不交证的表现，治以滋阴降火，交通心肾。代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。前方以滋补肾阴为主，用于头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗等肾阴不足证；后方以清心降火，引火归原，用于心烦不寐，梦遗失精等心火偏亢证。

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[单选题]青春期月经来潮是由于

A. 体重增加
B. 血液充盈
C. 性激素分泌
D. 生长激素分泌
E. 以上都不是

正确答案 ：E

解析：育龄妇女和灵长类雌性动物，每隔一个月左右，子宫内膜发生一次自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜崩溃脱落并伴随出血的周期性变化。这种周期性阴道排血或子宫出血现象，称月经。

[单选题]治疗慢性肾炎高血压应首选的降压药是( )

A. 利尿剂
B. 钙拮抗剂
C. 血管紧张素转换酶抑制剂
D. α受体阻滞剂
E. β受体阻滞剂

正确答案 ：C

解析： 积极控制高血压为慢性肾炎治疗中最主要的首要手段之一，理想的血压控制与维持肾功能程度成正比。降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂，亦可使用钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和b–受体阻滞剂。血管紧张素转换酶抑制剂除有肯定的降压疗效外亦可降低肾小球毛细血管内压，减轻肾小球高灌注、高滤过，改善肾小球基膜的通透性，减少蛋白尿。另外血管紧张素转换酶抑制剂有改善血管重塑和保护脏器功能的作用。

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