执业医师资格考试宝典临床执业医师免费模拟考试试题(N9)

1. [单选题]1968年，美国哈佛大学医学院死亡定义审查委员会提出的脑死亡标准不包括

A. 出现不可逆性昏迷
B. 自主的肌肉运动和自主呼吸消失
C. 心脏停止跳动
D. 诱导反射缺失
E. 脑电图平直

2. [单选题]关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是

A. 肝肿大并有触压痛
B. 寒战、高热
C. 肝区胀痛
D. 胆囊肿大
E. 起病急

3. [单选题]在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是

A. OR
B. RR
C. 总人群中该病的发病率
D. 暴露人群中该病的发病率
E. 总人群中可疑危险因素的暴露率

4. [单选题]肠伤寒溃疡表现为

A. 复合性溃疡
B. 长轴与肠管长轴平行的溃疡
C. 烧瓶状溃疡
D. 溃疡呈盘状，周围隆起
E. 浅表性溃疡

5. [单选题]手外伤正确的术后处理是

A. 患肢下垂，防止缺血
B. 用纱布将手指严密包扎
C. 用石膏托将手固定于功能位
D. 肌腱修复后固定1～2周
E. 神经修复后要固定2～3周

6. [单选题]关于疾病监测的论述，正确的是

A. 疾病监测是一种横向研究
B. 疾病监测获得的信息应该纵向反馈，而不能横向反馈
C. 漏报调查属于主动监测
D. 常规报告系统是一种主动监测
E. 哨点监测属于被动监测

7. [单选题]女，32岁，婚后3年不孕，患者平素月经规律，妇科检查未发现异常。内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育是

A. 配子输卵管内移植
B. 胞浆内单精子注射
C. 植入前遗传学诊断技术
D. 体外受精与胚胎移植
E. 人工授精

8. [单选题]男，35岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便8个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm/h，钡餐检查回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征。诊断为

A. 十二指肠溃疡
B. 肠结核
C. Crohn病
D. 溃疡性结肠炎
E. 结肠癌

9. [单选题]腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻

A. 5个月
B. 4个月
C. 3个月
D. 2个月
E. 1个月

10. [单选题]足月儿出生后第1小时内的呼吸频率为

A. 110次/分
B. 90次/分
C. 70次/分
D. 50次/分
E. 30次/分

11. [单选题]股骨头的主要血液供应来源是

A. 旋股内、外侧动脉的分支
B. 股圆韧带内的小凹动脉
C. 股骨干的滋养动脉升支
D. 闭孔动脉
E. 阴部内、外动脉

12. [单选题]有关乳酸循环的描述，错误的是

A. 可防止乳酸在体内堆积
B. 最终从尿中排出乳酸
C. 使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖
D. 可防止酸中毒
E. 使能源物质避免损失

13. [单选题]初产妇总产程不超过

A. 16小时
B. 18小时
C. 20小时
D. 22小时
E. 24小时

14. [单选题]诊断胆囊结石首选的检查方法是

A. 口服胆囊造影
B. B超
C. 腹部X线平片
D. CT
E. 钡餐

15. [单选题]33岁经产妇，现停经60天，诊断早孕，急性肾盂肾炎，下列药物中首选何种

A. 氨苄西林
B. 黄胺类药物
C. 卡那霉素
D. 四环素
E. 氯霉素

16. [单选题]踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示

A. 下肢动脉严重狭窄
B. 上肢动脉严重狭窄
C. 上肢动脉轻度狭窄
D. 上、下肢动脉均严重狭窄
E. 下肢动脉轻度狭窄

17. [单选题]下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点

A. 有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征
B. 病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状
C. 穿孔率可达30%
D. 并发症和死亡率较高
E. 治疗原则是早期手术

18. [单选题]糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予

A. 促红细胞生成素
B. 磷结合剂
C. 糖皮质激素
D. 血管紧张素转换酶抑制剂
E. 硝酸甘油

19. [单选题]关于肝炎病毒与传播途径的组合，哪项错误

A. HAV-消化道传播
B. HBV-输血和注射
C. HCV-输血和注射
D. HDV-输血和注射
E. HEV-输血和注射

20. [单选题]经产妇，36岁，第一胎为巨大儿。随后2次妊娠分别在24周及22周时破膜后不久流产。造成2次流产对可能的原因是

A. 染色体异常
B. ABO血型不合
C. 宫颈内口松弛
D. 子宫肌瘤
E. 卵巢黄体功能不足

1.正确答案 ：C

解析：脑死亡标准：脑电图平直、诱导反射缺失、出现不可逆性昏迷、自主的肌肉运动和自主呼吸消失。不包括心脏停止跳动。

2.正确答案 ：D

解析：细菌性肝脓肿时，病变一般不会累及胆囊。

3.正确答案 ：B

解析：队列研究资料统计分析中相对危险度(RR)是反映暴露与发病关联强度最有用的指标。

4.正确答案 ：B

解析：肠伤寒是伤寒沙门菌由口进入消化道，侵犯小肠黏膜的淋巴组织，在淋巴结内繁殖增多，引起肠道病变。发病第1周，小肠壁的淋巴结皆肿胀，第2、3周，在肿胀的基础上，局部坏死、结痂，结痂脱落即形成溃疡，且溃疡长轴与肠管长轴平行，溃疡达到一定深度、大小，可以引起出血和穿孔，故1题选B。溃疡型胃癌又分为局限溃疡型和浸润溃疡型。前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死，常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，故2题选D。

5.正确答案 ：C

解析：如关节破坏，日后难以恢复活动功能者，手部各部各关节应固定于功能位。包扎时用柔软敷料垫于指蹼阅，同时露出指尖，以便观察指端血液循环。抬高患肢有利于防止肿胀，若术后肿胀明显，要放松绷带减压。神经、肌腱、血管修复后要固定的位置以无张力为原则，固定时间依修复组织的性质而定，血管吻合者固定2周，肌腱缝合后固定3～4周，神经修复固定4～6周。故选C。

6.正确答案 ：C

解析：漏报调查属于主动监测，正确；疾病监测是一种纵向研究，疾病监测获得的信息应该纵向反馈和横向反馈；常规报告系统是一种被动监测；哨点监测属于主动监测。

7.正确答案 ：D

解析：输卵管性不孕，原因不明的不孕症，子宫内膜异位症男性因素不孕症，排卵异常，宫颈因素约为体外受精与胚移植(试管婴儿)的适应症

8.正确答案 ：C

解析：根据典型的低热，右下腹痛，腹泻伴黏液便的临床表现及特征性的x线检查病变呈节段性，有卵石样充盈缺损及线样征可明确为Crohn病。

9.正确答案 ：D

解析：腹泻可分为急性与慢性两种，超过2个月者为慢性腹泻。故正确答案为D。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：A

解析：旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉，又分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

12.正确答案 ：B

解析：肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸。肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝脏内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环。此循环也称为Cori循环。乳酸循环的生理意义在于：避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。乳酸循环是耗能的过程，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。

13.正确答案 ：E

解析：初产妇潜伏期超过16小时叫潜伏期延长。产程超过24小时叫滞产。不管初产妇经产妇都不能超过24小时。

14.正确答案 ：B

解析：胆囊结石的诊断需要靠影像学检查。B超发现胆囊结石即可确诊，是首选方法。口服法胆囊造影显示为胆囊内充填缺损，对诊断有帮助，一般不可确定息肉或结石。CT等也可显示胆囊结石，但价格昂贵，不做常规采用。ERCP经内镜逆行性胰胆管造影术，经皮肝穿刺胆管造影，可了解胆管内病变部位、程度和范围，对黄疸鉴别有主要作用，均属于手术操作，不如B超简单易行。故选D。

15.正确答案 ：A

解析：该题考查要点是早孕合并急性肾盂炎的用药。孕期，尤其是早孕期，许多药物对胎儿有损害或致畸作用，所以，孕期用药必须慎重。目前已知的抗生素中有两类对胎儿影响较小：青霉素类和头孢类，病情需要时可以用。因此正确答案为A，其他选项的药物虽然对急性肾盂肾炎有效，但对胎儿有较大的不良影响。

16.正确答案 ：A

解析：踝肱指数(ABI)测定，也称踝臂指数，是临床上最简单和常用的检查方法，为踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，正常值≥1。小于0.9为异常；小于0.5为下肢严重狭窄。

17.正确答案 ：A

解析：小儿的大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。其临床特点是①病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等；②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素等。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：E

解析：戊型肝炎的主要传播途径是粪-口途径传播。其他选项均正确。故答案选择E。

20.正确答案 ：C

解析：由于巨大儿容易造成宫颈的损伤，宫颈内口松弛常发生于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，羊膜囊经宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张。患者常无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿速即娩出，造成流产。

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