执业医师考试宝典2024临床助理医师考试试题冲刺练习(I5)

1. [单选题]二尖瓣关闭不全的特异性体征是

A. 胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B. 胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音
C. 心尖部全收缩期吹风样杂音
D. 胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音
E. 心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

2. [单选题]体格检查时发现肺下界下移的情况见于

A. 肺炎
B. 肺不张
C. 气胸
D. 胸膜肥厚
E. 胸腔积液

3. [单选题]男，52岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月，感乏力、食欲减退，症状逐渐加重。查体：腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱，血CA19-9和CEA增高，为诊断和设计手术方案，最有意义的检查方法是

A. ERCP
B. 增强CT
C. 上消化道造影
D. MRI
E. 腹部B超

4. [单选题]新生儿出生后排尿的时间一般为

A. 出生后8小时内
B. 出生后10小时内
C. 出生后12小时内
D. 出生后24小时内
E. 出生后48小时内

5. [单选题]肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予

A. 多巴胺
B. 支链氨基酸溶液
C. 乙酰谷氨酰胺
D. 左旋多巴
E. 乳果糖

6. [单选题]低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是

A. 低钾血症
B. 低钙血症
C. 低血容量性休克
D. 代谢性酸中毒
E. 中枢神经系统并发症

7. [单选题]颈淋巴结结核肿块特征不包括

A. 无红热，有波动感
B. 融合成团，不易推动
C. 质硬，无痛，可推动
D. 形成窦道或溃疡
E. 破溃后流出稀薄粪臭味脓液

8. [单选题]女，28岁。牙龈出血、乏力、头昏3个月。贫血外观，浅表淋巴结及肝脾不大，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相对增多。治疗中错误的是

A. 异体骨髓移植最有效
B. 雄激素可损害肝功能
C. 避免使用皮质激素
D. 脾切除对部分病人可能有效
E. 反复输血可致铁负荷过量

9. [单选题]下列关于类风湿性关节炎关节受累的描述，正确的是

A. 常下肢不对称性大关节受累
B. 常游走性关节受累
C. 常双手远端指间关节受累
D. 常上肢对称性小关节受累
E. 常单关节受累

10. [单选题]药物一级消除动力学的特点为

A. 一种非线性动力学消除
B. 绝大多数药物的消除方式
C. 药物有效期长短与剂量有关
D. 单位时间内实际消除的药量不变
E. 以固定间隔给药，血药浓度难以达到稳态

11. [单选题]下列关于维生素C的生理作用，说法错误的是

A. 可参与体内的氧化还原反应
B. 促进肠内铁的吸收
C. 保持谷胱甘肽为氧化型
D. 参与某些物质的羟化反应
E. 具有解毒功能

12. [单选题]吗啡禁用于

A. 术后疼痛
B. 急性心肌梗死
C. 急性左心衰竭
D. 支气管哮喘急性发作
E. 癌性疼痛

13. [单选题]慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是

A. 平喘药物的应用
B. 利尿药的应用
C. 祛痰药的应用
D. 呼吸中枢兴奋剂的应用
E. 正确选用抗生素

14. [单选题]白色血栓形成的主要成分是

A. 纤维素
B. 中性粒细胞
C. 血小板
D. 单核细胞
E. 红细胞

15. [单选题]女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A. 骨性关节炎
B. 痛风
C. 银屑病关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 风湿性关节炎

16. [单选题]关于月经的叙述，正确的是

A. 初潮年龄多在15～16岁
B. 经期多为3～5天
C. 月经周期一般为28～35天
D. 一次经量为80～100ml
E. 一般在经期的4～5天经量最多

17. [单选题]重度子痫前期妊娠妇女剧烈头痛伴呕吐时首选药物为

A. 静脉滴注肼屈嗪
B. 肌内注射哌替啶
C. 静脉滴注硫酸镁
D. 快速静滴甘露醇
E. 静脉推注氯丙嗪

18. [单选题]目前临床常用的戒烟药物包括

A. 普萘洛尔
B. 肝素
C. 阿司匹林
D. 肾上腺素
E. 尼古丁贴片

19. [单选题]男，52岁，晨起时右上肢无力伴头痛，次日右下肢无力，有高血压、糖尿病史，查体：嗜睡、运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，右侧腱反射消失，右侧巴宾斯征阳性，CT示左侧额顶处大面积低密度阴影，其中有高密度区，周边有水肿，推断该患者脑梗死的类型是

A. 大面积脑梗死
B. 分水岭脑梗死
C. 多发性脑梗死
D. 缓慢进展型脑梗死
E. 出血性脑梗死

20. [单选题]某医院在医疗机构校验时，被发现存在暂缓校验的情形。当地卫生计生行政部门遂作出"暂缓校验"结论，下达整改通知书，并给予了暂缓校验期。该暂缓校验的情形是

A. 校验申请材料不齐全
B. 不符合医疗机构基本标准
C. 在限期内仍不申请补办校验手续
D. 2个校验期内未曾进行现场审查
E. 校验申请材料不符合规定内容及形式

1.正确答案 ：C

解析：二尖瓣关闭不全的听诊特点是心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。

2.正确答案 ：C

解析：肺下界上移见于肺不张、气腹、膈肌瘫痪、肝脾肿大等。单侧肺下界下移常见于气胸，双侧下移常见于阻塞性肺气肿，故答案选C。

3.正确答案 ：A

解析：RCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。

4.正确答案 ：D

解析：新生儿一般在出生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿，1周内每日排尿可达20次。

5.正确答案 ：D

解析：兴奋神经递质儿茶酚胺在中枢神经系统的生物合成过程为：酪氨酸→左旋多巴→多巴胺→去甲肾上腺素，所以当多巴胺合成减少时应给予左旋多巴，故选D。

6.正确答案 ：C

解析：水从细胞外向细胞内转换使循环容量更少，早期无口渴，常发生休克，程度更重。

7.正确答案 ：E

解析：本题考查颈淋巴结核的临床特征。颈淋巴结结核的初期表现为质硬、无痛，可推动(C)，病情发展至出现淋巴结周围炎时便可表现为融合成团，不易推动的结节性肿块(B)，在晚期可形成窦道或溃疡(D)，结核性脓肿属寒性脓肿，局部可无红肿(A)，E便成为本题的答案。另外，颈部结核脓肿破溃后即使混合感染也不应流出粪臭味脓液，后者是肠道菌感染的表现。

8.正确答案 ：C

解析：患者牙龈出血、乏力、头昏，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞增多，则可考虑为再生障碍性贫血。再障的治疗：①抗淋巴/胸腺细胞球蛋白(ALG/ATG)免疫抑制作用，用药过程中用糖皮质激素防治过敏反应和血清病；可与环孢素(CsA)组成强化免疫抑制方案。故答案C错误。②促造血治疗应用雄激素，可产生男性化、肝功能损害等不良反应。③造血干细胞移植对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的SAA患者，可考虑造血干细胞移植。

9.正确答案 ：D

解析：关节痛往往是关于类风湿关节炎（RA）的首发症状，最常受累部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节；其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节；颈椎、颞下颌关节、髋关节也可以受累；多呈对称性、持续性，但时轻时重。

10.正确答案 ：B

解析：一级动力学药物消除过程特点： 1、在单位时间里，体内药物按恒定的比例衰减，又称恒比消除。 2、血浆药一时曲线在浓度取对数时为一直线。 3、血浆消除半衰期是一恒数。 4、恒速、恒量给药，经4～5个半衰期达到稳态浓度。

11.正确答案 ：C

解析：维生素C保持谷胱甘肽为还原状态。

12.正确答案 ：D

解析：吗啡具有强大的镇痛作用，对各类疼痛都有效，临床常用它来缓解或消除严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌症疼痛。由于吗啡能激活边缘系统、蓝斑核的阿片受体，而改善疼痛所致的焦虑、紧张、恐惧等，故也用于急性心肌梗死的治疗。吗啡亦可迅速缓鳃心源性哮喘患者的气促和窒息感，促进肺水肿液的吸收，故也用于急性左心衰的治疗。吗啡能促进支气管平滑肌释放组胺，收缩支气管诱发哮喘，因而哮喘患者忌用。故本题选D。

13.正确答案 ：E

解析：慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是控制感染

14.正确答案 ：C

解析：白色血栓主要由许多血小板沉积，及少量纤维蛋白构成。又称为血小板血栓或析出性血栓。白色血栓成分主要由血小板和纤维蛋白构成。多见于风湿性心内膜炎、感染性心内膜炎、及心瓣膜疣状赘生物。

15.正确答案 ：D

解析：类风湿关节炎女性多见，多见于35～50岁。关节表现为：①晨僵：开始活动时出现僵硬感，活动一段时间后缓解；②疼痛与压痛；③关节肿胀；④关节畸形。根据患者的临床表现可知首先考虑为类风湿关节炎，答案为D。

16.正确答案 ：B

解析：初潮年龄多在13～14岁之间。一个月经周期，一般为21～35天，平均28天。月经持续时间称经期，一般为2～7天，多为3～5天。经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。

17.正确答案 ：D

解析：重度子痫前期头痛剧烈伴呕吐，说明颅内压增高，应首选25%甘露醇快速滴注以迅速降低颅内压。然后再以硫酸镁解痉，预防子痫抽搐发作，故答案为D。

18.正确答案 ：E

解析：目前临床常用的戒烟一线药物包括尼古丁口香糖、尼古丁吸入剂、尼古丁贴片等。二线药物：可乐定、去甲替林。

19.正确答案 ：D

解析：脑梗死5种类型：(1)完全型脑梗死：指脑缺血6h内病情即达到高峰常为完全性偏瘫一般病情较重。(2)进展型脑梗死：指缺血发作6h后病情仍在进行性加重，此类患者占40%以上。(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展。(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒中。(5)可逆性缺血性神经功能缺损(RIND)：是指缺血性局灶性神经动能障碍在24～72h才恢复。结合题干，该患者符合缓慢进展型脑梗死。

20.正确答案 ：B

解析：本题考查考生对医疗机构校验管理知识的了解程度。医疗机构校验，是指卫生计生行政部门依法对医疗机构的基本条件和执业状况进行检查、评估、审核，并依法作出相应结论的过程。医疗机构经执业登记取得《医疗机构执业许可证》后，应当按照规定的期限办理校验手续。《医疗机构校验管理办法(试行)》规定，校验结论包括"校验合格"和"暂缓校验"，暂缓校验应当确定暂缓校验期。医疗机构有下列情形之一的，登记机关应当作出"暂缓校验"结论，下达整改通知书，并根据情况，给予1～6个月的暂缓校验期：①校验审查所涉及的有关文件、病案和材料存在隐瞒、弄虚作假情况；②不符合医疗机构基本标准；③限期整改期间；④停业整顿期间；⑤省、自治区、直辖市人民政府卫生计生行政部门规定的其他情形。医疗机构在暂缓校验期内应当对存在的问题进行整改。

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