住院医师规培考试宝典广西住院医规培 师(泌尿外科)冲刺密卷案例分析题答案(W5)

1. [单选题]患者，男，30岁，跌伤后右肘疼痛，肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰嘴突出于肘后，肘部三角关系改变，未拍X线片前最可能的诊断是（ ）

A. 肱骨髁上骨折
B. 肘关节后脱位
C. 肱骨内上髁骨折
D. 肱骨髁间骨折
E. 尺骨鹰嘴骨折

2. [单选题]患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（ ）

A. 手法复位
B. 患肢石膏固定
C. 立即手术
D. 口服利尿药
E. 夹板固定

3. [单选题]骨关节结核窦道形成继发化脓感染，与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是

A. 一般只影响单个椎体，椎间隙正常
B. 椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽
C. 椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合
D. 椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄
E. 一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

解析：患者肱骨髁上骨折，并出现前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动微弱等症状，因此应考虑可能合并肱动脉严重损伤或肱动脉痉挛的可能。而测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，提示出现左前臂骨筋膜室综合征，因此，两种情况均要求手术干预，此时应手术切开探查血管及切开筋膜减压。

3.正确答案 ：B

解析：脊柱结核主要为骨质破坏、椎体变形、边缘模糊、相邻椎间隙变窄，常见椎旁脓肿阴影，骨质硬化少见。

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