最容易合并休克的骨折是

[单选题]最容易合并休克的骨折是

A. 肱骨骨折
B. 尺骨和桡骨骨折
C. 股骨骨折
D. 胫骨和腓骨骨折
E. 第二跖骨骨折

正确答案 ：C

解析：不同部位骨折的出血量为：肱骨骨折100～800ml，尺骨和桡骨50～400ml，股骨骨折300～2000ml，胫骨和腓骨骨折100～1000ml。

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[单选题]小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是

A. 由于炎症累及下丘脑和垂体
B. 由于不规律用药
C. 由于血脑屏障功能差
D. 由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致
E. 以上都不是

正确答案 ：D

解析：化脓性脑炎时，炎症渗出物粘连堵塞脑室内脑脊液流出通道，如导水管、第四脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水，也可因炎症破坏蛛网膜颗粒，或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水。

[单选题]引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是

A. 乙肝相关性肾炎
B. 肾动脉狭窄
C. 糖尿病肾病
D. 良性肾小动脉硬化
E. 系统性红斑狼疮

正确答案 ：C

解析：引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是糖尿病肾病，选C。

[单选题]下列不属于产前诊断方法的是

A. 绒毛穿刺取样
B. 血清学测甲胎蛋白
C. 羊水穿刺
D. 经皮脐血穿刺
E. 胚胎植入前诊断

正确答案 ：E

解析：产前诊断不包括胚胎植入前诊断。 　　【避错】产前诊断是指先天性疾病或遗传性疾病在胎儿期的诊断。常用的产前诊断方法有以下几种：①早孕期绒毛细胞检查胎儿有无染色体病；②中孕期后羊膜腔穿刺羊水细胞检查染色体；③B型超声波检查胎儿发育大小或有无体表及内脏畸形；④孕母血清甲种胎儿球蛋白含量的测定，因为甲种胎儿球蛋白含量过高过低常与胎儿发育异常有关；⑤胎儿镜可以直视观察胎儿有无异常，还可取活检及胎儿脐血检查等；⑥X光拍片可直接观察胎儿骨骼或造影观察如有无梗阻等情况。

[单选题]关于外毒素的叙述，哪项错误

A. 化学成分是蛋白质
B. 毒性作用强，对组织有选择性
C. 受甲醛处理形成类毒素
D. 毒性部分是类脂A
E. 多由革兰阳性菌产生，不耐热

正确答案 ：D

解析：根据题意分析外毒素，产生外毒素的细菌主要是某些革兰氏阳性菌，也有少数是革兰氏阴性菌，外毒素的化学成分是蛋白质，不稳定，60℃以上能迅速破坏，故不耐热，毒性作用强，小剂量即能使易感机体致死，对组织有选择性在甲醛作用下可以脱毒成类毒素，但保持抗原性，能刺激机体产生特异性的抗毒素。而类脂A是一种特殊的糖磷脂，是内毒素的主要毒性成份。故本题选D。

[单选题]普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是

A. 减低心肌耗氧量
B. 保护缺血心肌细胞
C. 增加心室容积
D. 加强心肌收缩力
E. 松弛血管平滑肌

正确答案 ：A

解析：硝酸甘油与β受体阻滞剂均可降低心肌耗氧量，联合应用可协同降低心脏耗氧量：同时由于硝酸甘油扩张血管，反射性兴奋交感神经，导致的心率加快等不利作用，普萘洛尔可取消硝酸甘油这一缺点；而普萘洛尔抑制心肌收缩力导致心脏射血抑制而使心室容积增大，导致心肌耗氧增加，硝酸甘油可取消普萘洛尔这一不利作用。因此，两药可互相取长补短，联合应用具有协同增效作用。

[单选题]慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的诊断为

A. 右肾肿瘤
B. 右肾盂肾炎
C. 右肾炎
D. 右肾结核
E. 右肾乳头炎

正确答案 ：D

解析：肾结核最常见、最具特征性的临床表现是慢性膀胱刺激症状，IVU检查早期表现为肾盏边缘虫蛀样破坏，随病情进展，肾盏不规则扩大或模糊变形。本题干扰项为B，因慢性膀胱刺激症状以及IVU（静脉尿路造影）示肾上盏有破坏可考虑慢性肾盂肾炎或肾结核。但若拟诊为慢性肾盂肾炎，则需要反复发作的尿路感染病史以及肾小管功能损害证据，而题干无相关信息，故应排除。

[单选题]胎盘附着部位全部修复需至产后

A. 1周
B. 2周
C. 3周
D. 6周
E. 7周

正确答案 ：D

解析：记忆为主。

[单选题]某学者为研究藏红花对脉管炎的治疗效果，选择了220例该病患者，随机分为两组，一组采用藏红花治疗，一组采用标准疗法两组同时用盲法观察疗效，该研究方法为

A. 社区试验
B. 临床试验
C. 现场试验
D. 病例对照研究
E. 队列研究

正确答案 ：B

解析：试验流行病学分为现场试验和临床试验两类。两者最大的不同就是前者以未患病的人群为研究对象，后者以临床病人为研究对象。临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。本例通过设置病例组和对照组，采用不同的治疗方法比较其疗效为临床试验研究。选择是患者而不是未患病的人，故选现场试验。病例对照研究选择病例组为患者，而对照组为未患该疾病的人（不一定都是健康人）。

[单选题]男，7岁，平素无症状，3日前体检时偶然发现后上纵隔近右侧脊柱旁，椭圆形肿物。大小约3cm×2.5cm，最大可能疾病是

A. 胸腺瘤
B. 畸胎瘤
C. 胸骨后甲状腺肿
D. 神经源性肿瘤
E. 心包囊肿

正确答案 ：D

解析：神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。病理上良性占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤，恶性的有恶性神经鞘瘤（神经性肉瘤）、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。较少见的有从副神经节发生的良、恶性嗜铬细胞瘤，能分泌肾上腺素，临床上呈波动较大的高血压。肿瘤好发于青、中年，儿童多见于节细胞神经瘤和节神经母细胞瘤。

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