考试试题强化练习(F1)

1. [多选题]气的运动形式包括（ ）

A. 呼吸
B. 升
C. 降
D. 出
E. 人

2. [单选题]"三妙散"可用于治疗（ ）

A. 寒湿腰痛
B. 湿热腰痛
C. 瘀血腰痛
D. 肾虚腰痛
E. 肾虚夹寒湿腰痛

3. [单选题]肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是

A. 雌激素增多
B. 雄激素减少
C. 醛固酮增多
D. 肾上腺糖皮质激素增多
E. 抗利尿激素增多

4. [多选题]关于细菌性肝脓肿的诊断，下列说法正确的是( )

A. 临床上可出现寒战、高热、肝区疼痛及叩痛
B. 即使外周血白细胞总数正常，也不能排除细菌性肝脓肿的可能
C. 单次B超检查未发现肝脏占位性病变，并不能完全排除肝脓肿的可能
D. 若CT提示肝脏占位性病变呈“双靶征”，对诊断肝脓肿有一定的特异性
E. 若X线检查发现脓肿内有气液平面，表明脓肿已与支气管穿通

5. [多选题]放射性胃肠道损伤的主要临床表现有

A. 腹痛
B. 腹泻
C. 恶心和呕吐
D. 便血
E. 胸痛

6. [多选题]机体清除血氨的主要途径为

A. 脑、肝、肾等利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰氨
B. 尿素合成
C. 肠道
D. 血氨过高时可从肺部少量呼出
E. 肾是排泄氨的主要场所

7. [单选题]男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚22时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清；查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为( )

A. 低血糖昏迷
B. 高渗性昏迷
C. 酮症酸中毒昏迷
D. 脑血管意外
E. 乳酸酸中毒

8. [多选题]下列哪些情况考虑肠结核

A. 钡餐显示回盲部狭窄者
B. 血沉快
C. 低热、盗汗、下腹疼及右下腹肿块
D. 年轻人不明原因腹泻、脓血便
E. 年轻人不明原因肠梗阻

9. [单选题]患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1．5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g／L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为

A. 萎缩性胃窦胃炎
B. 萎缩性胃体胃炎
C. 十二指肠球炎
D. 浅表性胃炎
E. 胃溃疡

10. [单选题]瞳孔扩大见于

A. 虹膜炎
B. 阿托品药物反应
C. 有机磷中毒
D. 毒蕈中毒
E. 吗啡中毒

11. [单选题]男性42岁，患肝硬化5年。三、四天前分别放腹水1500ml，近3天病人烦躁，易激动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜 ( )

A. 暂时不给
B. 限制在80g/d以下
C. 限制在40g/d以下
D. 限制在20g/d以下
E. 不予限制

12. [单选题]下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断 ( )

A. Crohn病
B. 慢性细菌性痢疾
C. 大肠癌
D. 肠易激综合征
E. 炎症性假性息肉

13. [多选题]患者男，53岁。尿黄、体重减轻7天入院，临床怀疑胰头肿瘤，其诊断应根据下列哪几项( )

A. 阻塞性黄疸
B. 胆囊肿大
C. B超或CT或MRI示胰头占位性病变
D. 腹部有绞痛
E. 血清淀粉酶或脂肪酶升高

14. [单选题]男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月又出现腹痛，为明确诊断最好采用何种检查方法

A. 胃液分析
B. 胃镜检查
C. 钡餐造影
D. 腹部B超
E. 血清胃泌素测定

15. [单选题]患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为

A. 慢性活动性肝炎
B. 慢性持续性肝炎
C. 代偿期肝硬化
D. 肝淤血
E. 肝囊肿

16. [单选题]男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92／52mmHg，脉搏120次／分，进一步治疗宜用的措施是

A. 注射巴曲酶
B. 雷尼替丁静脉滴注
C. 服用去甲肾上腺素
D. 尽快手术
E. 输血、输液

17. [单选题]紫癜的皮下出血面积的直径为

A. <2mm
B. 2～3mm
C. 3～5mm
D. 5～6mm
E. >6mm

18. [单选题]固本止崩汤主要适用于（ ）

A. 崩漏血热妄行型
B. 崩漏瘀滞冲任型
C. 崩漏脾气不足型
D. 崩漏肾阳虚型
E. 崩漏肾阴虚型

19. [单选题]减少肠道氨的生成和吸收的药物为

A. 乳果糖
B. 谷氨酸
C. 氟马西尼
D. L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
E. 支链氨基酸

20. [单选题]下列有关溃疡性结肠炎的论述错误的是

A. 本病在我国发生率较低，病情较轻
B. 是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病
C. 可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状
D. 常伴有肠外表现
E. 病变常累及黏膜下层及肌层

1.正确答案 ：BCDE

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：ABCD

解析：1. 本病一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生化脓性感染后，大量毒素进入血液循环，可引起全身脓毒性反应。临床上常继发某种前驱性疾病（如胆道蛔虫病）之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。2. 绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达（15～20）×109/L或更高，中性白细胞多在90%以上，有核左移现象。病情较重时，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶多有升高，甚至血清胆红素也出现增高。3. 超声波检查 可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能有助于临床诊断外，还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度，以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度，或者为手术引流提供入路选择。4. CT检查可发现脓肿的大小及形态，显示脓肿在肝脏中的确切部位，为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。主要表现为肝内低密度区。故ABCD正确。5.气液平面为B超所示，故E错误。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：1.临床上可出现胸痛、腹痛、腹泻、里急后重、便血的症状，便血与组织坏死和血小板的减少有关，2.严重病例可出现顽固性恶心、呕吐、腹泻，故选ABCDE。

6.正确答案 ：ABDE

解析：(1)尿素合成，绝大部分来自肠道的氨在肝脏中经鸟氨酸代谢环转变为尿素。(2)脑、肝、肾等组织在三磷腺苷（ATP)的供能条件下，利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酸胺。(3)肾脏是排泄氨的主要场所，除排出大量尿素外，在排酸的同时，也以NH4+的形式排出大量的氨。(4)血氨过高时可从肺部呼出少量。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：ABCDE

解析：1、青壮年患者，原有肠外结核，或原发病灶已被控制而一般情况及结核病毒血症状反而加重者。　　2、肠结核饮食临床表现有腹痛、大便或溏或秘、或便秘腹泻交替等消化道症状，并伴发热、盗汗等全身症状。　　3、腹部尤其是右下腹部有肿块，伴或不伴压痛，或出现原因不明肠梗阻。　　4、X线胃肠钡餐检查，对肠结核的诊断有重要价值。检查显示溃疡型回肠部炎症所致激惹征象，或增生型病变所致的充盈缺损与狭窄等征象。　　5、肠结核饮食实验室辅助检查(1)血液检查：溃疡型肠结核患者可有中度贫血、淋巴细胞增高、血沉明显增快。(2)粪便检查：溃疡型肠结核患者粪便多为糊状，常规镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于肠结核的诊断，但仅在痰液检查阴性者才有意义。故全选。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：ABC

解析：1. 黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。2. 如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。3.B超检查 为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。检查时应注意胰头的大小。CT扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，. 磁共振成像（MRI） 可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯的转移。4. 阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。D错误。

14.正确答案 ：B

解析：胃液分析(A)对消化性溃疡诊断及鉴别诊断价值不大，主要用于促胃液素瘤的辅助诊断。胃镜检查(B)不仅可以确诊消化性溃疡，还可以取活检作病理检查和幽门螺杆菌检测。它对消化性溃疡的诊断和良、恶性病变的鉴别诊断的准确性高于X线钡餐检查。故为明确诊断最好采用胃镜检查。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎病变一般限于黏膜及黏膜下层，很少深入肌层，少数暴发型或重症患者病变累及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，溃疡累及肌层至浆膜层，常并发急性穿孔。

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