卫生副高职称考试宝典2024临床药学卫生高级职称(副高)备考考试试题(P4)

1. [多选题]关于环糊精在药剂学中应用描述正确的是

A. 药剂中常用β环糊精
B. 具中空筒状立体结构
C. 双氯芬酸钠的包合物降低刺激性
D. 可以固化药物，但不增加溶解性
E. 避免药物的首过效应

2. [多选题]关于干燥的叙述错误的是

A. 沸腾干燥器可将混合、制粒、干燥一次完成
B. 箱式干燥器物料盘上的物料不能过厚
C. 喷雾干燥不适用于热敏性物料的干燥
D. 冷冻干燥得到的产品含水量较大
E. 冷冻干燥适用于热不稳定的抗生素类药物或酶等生物制品

3. [多选题]若长期使用，需进行治疗药物监测（TDM）的药物是

A. 地高辛
B. 苯妥英钠
C. 氨茶碱
D. 青霉素
E. 环孢素

4. [单选题]《麻醉药品、精神药品管理条例》关于麻醉药品监督管理正确的是

A. 麻醉药品目录由公安部和卫生部制定、调整公布
B. 麻醉药品目录由国家食品药品监督管理局制定，调整公布
C. 麻醉药品原植物由国家药品食品监督管理局监督、管理
D. 麻醉药品流入非法渠道的行为由国家食品药品监督管理局查出
E. 麻醉药品目录由国家食品药品监督管理局会同公安部、卫生部调整、制定公布

5. [单选题]下列哪个物品可选择热压灭菌

A. 注射用油
B. 聚乙烯输液器
C. 右旋糖酐注射液
D. 维生素C注射液
E. 无菌室空气

6. [单选题]肠外营养液输注完毕后，如果用同一条通路续接抗生素，过渡液体可以是

A. 脂肪乳
B. 氨基酸
C. 生理盐水
D. 含维生素的输液
E. 含微量元素的输液

7. [单选题]以下药物中，可引起溶血性贫血的是( )。

A. 氯丙嗪
B. 氯霉素
C. 保泰松
D. 阿糖胞苷
E. 复方阿司匹林

8. [单选题]解救有机磷中毒，如阿托品过量出现中毒，应立即给予的药物是

A. 烟碱
B. 颠茄碱
C. 麻黄碱
D. 扁豆毒碱
E. 毛果芸香碱

9. [单选题]药物的四性是（ ）

A. 甘苦辛咸
B. 升降浮沉
C. 温热寒凉
D. 升降出入
E. 君臣佐使

10. [单选题]能明显降低血浆三酰甘油的药物是

A. 胆汁酸结合树脂
B. 抗氧化剂
C. 阿托伐他汀
D. 洛伐他汀
E. 苯氧酸类

11. [多选题]肾病综合征患者可选用的治疗药物是

A. 泼尼松
B. 环磷酰胺
C. 己烯雌酚
D. 环孢素
E. 肝素

12. [多选题]下列哪些是非竞争性拮抗剂的特性

A. 使激动药的量效曲线平行右移
B. 降低激动药与受体亲和力的同时还降低激动药的内在活性
C. 使激动剂的量效曲线下移，斜率降低
D. 与受体产生不可逆结合，实际效果是使受体数目减少
E. 只降低激动药的亲和力，不降低其内在活性

13. [单选题]在应用下列的药物中可以出现黄视、绿视的是

A. 地高辛
B. 奎尼丁
C. 利多卡因
D. 维拉帕米
E. 卡托普利

14. [单选题]可同时用于全身强直-阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作的一线药物且惟一的首选药物是

A. 丙戊酸
B. 卡马西平
C. 奥卡西平
D. 拉莫三嗪
E. 托吡酯

15. [单选题]关于硝酸甘油的作用，错误的是

A. 扩张脑血管
B. 扩张冠状血管
C. 心率减慢
D. 扩张静脉
E. 降低外周阻力

16. [多选题]下列关于药物的理化性质影响直肠吸收的因素中，叙述正确的是

A. 水溶性大的药物易于吸收
B. 药物粒子大，其表面积大有利于释放与吸收
C. 通常弱酸性药物pKa>4.3，弱碱性药物pKa<8.5，可被直肠黏膜迅速吸收
D. 季铵盐类化合物容易吸收
E. 脂溶性药物，其油一水分配系数越大，易被直肠黏膜吸收

17. [单选题]关于利培酮的药动学特点，叙述正确的是

A. 口服后，吸收迅速、完全，生物利用度高
B. 口服后，吸收较慢，生物利用度低
C. 与氯氮平合并用药，利培酮血药浓度不受影响
D. 肝代谢少，利培酮血药浓度高
E. 利培酮本身具有较强的药理活性

18. [单选题]常见于霍乱、副霍乱的是

A. 稀糊状或水样粪便
B. 米泔水样便
C. 胨状便
D. 黏液便
E. 乳凝块便

19. [多选题]治疗药物监测除需获得血药浓度外，还需要获得的信息是

A. 患者的基本情况和疾病状态
B. 同服药物情况
C. 临床提出治疗药物监测的指征
D. 样本采集的准确时间
E. 治疗药物监测前患者的给药方案

20. [单选题],下列关于咖啡因的描述错误的是

A. 咖啡因具有正性心力作用
B. 小剂量(50～200mg)可使睡意消失、疲劳减轻、精神振奋、思维敏捷
C. 咖啡因可引起胃泌酸增加和胃腺分泌亢进
D. 咖啡因用量过大可致惊厥
E. 偏头痛病人不能应用咖啡因

1.正确答案 ：ABC

解析：环糊精是由6～10个D-葡萄糖分子以1，4-糖苷键连接而成的环状低聚糖化合物，常见有α、β、γ3种，它们的立体结构是中空筒状。β-环糊精(简称β-CYD)为常用，其溶剂度较小，空隙适中，较为适用。环糊精包合物是药剂学中广泛应用的新技术，其主要用于：增加药物的溶解度，提高药物的稳定性，掩盖药物的不良臭味，提高药物生物利用度等。用环糊精增加药物溶解度的同时，也可使液体药物固体化。

2.正确答案 ：CD

解析：喷雾干燥机：干燥时间非常短，对热敏物料及无菌操作时较适合。冷冻干燥适用于对热敏感，在水溶液中不稳定的药物，所得产品含水量低，不易氧化。

3.正确答案 ：ABCE

解析：有些药物的有效血药浓度范围狭窄，有效剂量与中毒剂量接近，还有些药物血药浓度差异很大，对于这些药物需要采用治疗药物监测（TDM ），目前常见监测品种为：庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素、万古霉素、氯霉素、环孢霉素A 、他克莫司（FK506）、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、戊巴比妥、扑米酮、丙戊酸、地高辛、甲基地高辛、洋地黄毒苷、利多卡因、普鲁卡因胺、N-乙酰普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺、阿米替林、丙米嗪、锂盐、甲氮蝶呤等。

4.正确答案 ：E

解析：本题考查的是麻醉药品的监督管理。根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第一章第三条、第五条。 条例所称麻醉药品和精神药品，是指列入麻醉品目录、精神品目录(以下称目录)的药品和其他物质。精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。 目录由国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门制定、调整并公布。上市销售但尚未列入目录的药品和其他物质或者第二类精神药品发生滥用，已经造成或者可能造成严重社会危害的，国务院药品监督管理部门会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门应当及时将该药品和该物质列入目录或者将该第二类精神药品调整为第一类精神药品。国务院药品监督管理部门负责全国麻醉药品和精神药品的监督管理工作，并会同国务院农业主管部门对麻醉药品药用原植物实施监督管理。国务院公安部门负责对造成麻醉药品药用原植物、麻醉药品和精神药品流入非法渠道的行为进行查处。国务院其他有关主管部门在各自的职责范嗣内负责与麻醉药品和精神药品有关的管理工作。省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门负责本行政区域内麻醉药品和精神药品的监督管理工作。县级以上地方公安机关负责对本行政区域内造成麻醉药品和精神药品流入非法渠道的行为进行查处。县级以上地方人民政府其他有关主管部门在各自的职责范围内负责与麻醉药品和精神药品有关的管理工作。

5.正确答案 ：C

解析：热压灭菌适用于对热稳定的药品，如葡萄糖输液、右旋糖酐注射液。维生素C注射液因对热不稳定宜选用流通蒸汽灭菌，注射用油灭菌采用干热灭菌法，聚乙烯输液器采用环氧乙烷灭菌，无菌室空气采用紫外线灭菌。

6.正确答案 ：C

解析：采用同一条通路输注全肠外营养液和其他治疗液，中间要用基液冲洗过渡，如葡萄糖或生理盐水。

7.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“引起溶血性贫血的药物”。引起溶血性贫血的药物有：苯妥英钠、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、甲灭酸、氟灭酸、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、维生素K、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、氨苯砜、氯喹、伯氨喹、阿的平、磺胺类等。所以，选项A符合题意。选项B的“氯霉素”和选项C的“保泰松”均可引起再生障碍性贫血。选项D的“阿糖胞苷”可引起血小板减少症。选项E的“复方阿司匹林”可引起粒细胞减少症。因此，本题的正确答案为A。

8.正确答案 ：E

解析：毛果芸香碱可解救有机磷中毒，如阿托品过量出现中毒，故选E

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：E

解析： 贝特类又称苯氧酸类，是一类抗动脉粥样硬化药物。贝特类能明显降低血浆VLDL，并因而降低TG，伴有LDL水平的中度降低（降低10%左右），一定程度的增加HDL水平。故选E

11.正确答案 ：ABDE

解析：糖皮质激素与免疫抑制药：糖皮质激素和细胞毒性药物是治疗肾病综合征的主要药环孢素A ：可使用治疗激素抵抗或环磷酰胺治疗无效的患者。调脂治疗：常用药物有3-羟基3-甲基戊二酰单酰辅酶A （HMGCoA ）还原酶抑制剂如非诺贝特，吉非贝特等。抗凝治疗：血浆白蛋白低于20g/L时，静脉血栓发生几率增高。可使用肝素或低分子肝素抗凝，也可使用口服抗凝药物如阿司匹林或双嘧达莫。故选ABDE

12.正确答案 ：BCD

解析：竞争性拮抗药与激动药竞争受体，即只降低激动药的亲和力，不降低其内在活性，加大激动药的浓度，仍可达到激动药的最大效能（使激动药的量效曲线平行右移）。非竞争性拮抗药降低激动药与受体的亲和力，同时降低激动药的内在活性，不仅使激动剂的量效曲线下移，斜率降低，还使其最大效应减小，此类拮抗药或者与受体产生不可逆结合，实际效果是使受体数目减少。

13.正确答案 ：A

解析：在使用地高辛过程中，可以出现中枢系统的不良反应，主要有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄以及视觉障碍，如黄视、绿视，并且视觉异常可作为停药的指征。

14.正确答案 ：A

解析：丙戊酸可同时用于全身强直-阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作，故选A

15.正确答案 ：C

解析：硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，以对血管平滑肌的作用最显著。硝酸甘油可以扩张体循环血管及冠状血管。剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经、增加心率、加强心肌收缩性，使耗氧量增加而加重心绞痛发作。

16.正确答案 ：AC

解析：药物的理化性质影响直肠吸收的因素：①溶解度。一般水溶性大的药物易于溶解于体液中，可增加药物与吸收部位的接触面，从而增加吸收。对于脂溶性药物，其油一水分配系数越大，从基质中的释放越缓慢；反之则快。所以，为增加吸收速度，药物以盐形式供用较以对应的盐基形式供用为好，亦可制成包合物。②粒径。药物在基质中不溶而呈混悬分散状态时，其粒径大小能影响吸收，小粒子的表面积大有利于释放与吸收。因此，一般制备混悬型栓剂的药物都宜微粉化。③脂溶性与解离度。脂溶性好，未解离型的药物透过性好，容易吸收；未解离的分子愈多，透过性愈好，吸收愈快；高度解离的药物，如季铵盐类化合物透过极微或不透过，很难吸收。通常弱酸性药物pKa>4.3，弱碱性药物pKa<8.5，吸收均较快，但如果弱酸性药物pKa<3，弱碱性药物pKa>10，吸收则慢。药物的解离度一般受到用药部位pH值的影响，故而降低弱酸性药物pH值或升高弱减性药物pH值均可增加吸收。

17.正确答案 ：A

解析：口服后，吸收迅速、完全，生物利用度高是关于利培酮的药动学特点，故选A

18.正确答案 ：B

解析：本题考查粪外观的临床意义。米泔水样便由肠道受刺激，大量分泌水分所致，见于霍乱、副霍乱等。黏液便见于小肠炎症、大肠炎症；胨状便见于过敏性肠炎、慢性菌痢等；乳凝块便常见于儿童消化不良；稀糊状或水样粪便常见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎。

19.正确答案 ：ABCDE

解析：治疗药物浓度监测，是在药物动力学原理的指导下, 应用现代先进的分析技术, 测定血液中或其他体液中药物浓度, 用于设计或调整给药方案, 以提高药物的疗效和减少不良反应的发生。在治疗过程中，各种可知或不可知的因素影响着血药浓度变化，在进行监测时，必须充分掌握患者的用药情况等各种资料，生理、病理、仔细分析每种因素对血药浓度的影响，才能对TDM的数据结果作出正确解释。影响血药浓度的因素有很多，主要来自机体、药物和外部环境三个方面。故选ABCDE

20.正确答案 ：E

解析：咖啡因小剂量(50～200mg)可使睡意消失，疲劳减轻，精神振奋，思维敏捷；较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢，使呼吸加快加深，血压升高；中毒剂量可兴奋脊髓；还可舒张支气管平滑肌、利尿及刺激胃肠分泌。用量过大可致惊厥。咖啡因的中枢兴奋及舒张支气管平滑肌的作用可能与其阻断腺苷受体有关。咖啡因主要用于对抗中枢抑制状态，也可配伍治疗某些偏头痛。由于咖啡因能促进儿茶酚胺的合成和释放，所以被认为是具有正性作用的心血管药物，即使一次服用小剂量也能产生心率增快、血压升高等正性心力作用。咖啡因通过兴奋中枢神经系统的迷走中枢，刺激迷走神经胃支，可引起胃泌酸增加和胃腺分泌亢进，也可刺激胃肥大细胞释放组胺，进而造成胃壁细胞泌酸增加。

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