张某某，男，32岁，胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化之

[单选题]张某某，男，32岁，胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜选（ ）

A. 柴胡疏肝散
B. 益胃汤
C. 黄芪建中汤
D. 保和丸
E. 失笑散

正确答案 ：D

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[单选题]下列哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠

A. 分节运动
B. 集团蠕动
C. 紧张性收缩
D. 0.5～2.0m/s的蠕动
E. 蠕动冲

正确答案 ：B

[单选题]食管癌易直接侵犯邻近器官的原因是 ( )

A. 食管无浆膜层
B. 食管癌恶性程度高
C. 食管淋巴组织丰富
D. 食管血供丰富
E. 食管免疫防御差

正确答案 ：A

[多选题]急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高

A. 白细胞计数
B. 血清脂肪酶
C. 血钙
D. 血淀粉酶
E. C-反应蛋白

正确答案 ：ABDE

解析：(1) 血白细胞计数:急性胰腺炎病人早期就有白细胞计数增高。一般在（10-20) x l〇9/L，重症者超过20xl09/L;.C-反应蛋白及中性粒细胞明显增多。(2) 淀粉酶测定:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3-5日。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病。尿淀粉酶升高比血淀粉酶升高稍晚，发病后12-24小时开始增高，但下降较慢，持续1-2周。检测血淀粉酶准确性高，影响因素 少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。(3) 血清脂肪酶:血清脂肪酶常在病后24-72小时开始上升，持续7 ~ 10日，超过正常 3倍有诊断意义，对发病后就诊较晚的病人有诊断价值，但不能用于早期诊断。

[单选题]下列血液系统疾病中哪种不出现血尿

A. 溶血性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 血小板减少性紫癜
D. 血友病
E. 过敏性紫癜

正确答案 ：A

[单选题]有关实时超声诊断酒精性脂肪肝错误的是

A. 粗略判断有无弥漫性脂肪肝及其程度
B. 提示：是否存在显性肝硬化和肝癌
C. 可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎
D. 有假阴性，难以检出＜33%的肝细胞脂肪变
E. 有假阳性，因弥漫性肝脏回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病

正确答案 ：C

[单选题]下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是

A. 一般每日大便3～5次左右
B. 大便多呈稀糊状
C. 大便多带有黏液
D. 排便常干扰睡眠
E. 大便绝对无脓血

正确答案 ：D

解析：肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，患者一般每日3～5次左右，少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血。排便不干扰睡眠（D错误）。部分患者腹泻与便秘交替发生。

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