普通外科卫生正高高级职称考试模拟题(F8)

1. [多选题]烧伤休克期（成人）床旁掌握输液速度的简易指标

A. 每小时尿量30～50ml
B. 每小时尿量10～15ml
C. 脉率在120次以下
D. 脉率在140次/以下
E. 安静

2. [多选题]甲状腺功能亢进手术的适应证

A. 继发性甲亢
B. 高功能腺瘤
C. 妊娠早期妇女
D. 妊娠中期妇女
E. 妊娠晚期妇女

3. [单选题]下列选项中，不为郁证特征的是（ ）

A. 精神抑郁
B. 潮热盗汗
C. 胁肋胀痛
D. 易怒善哭
E. 咽中如物梗阻

4. [多选题]引起代谢性酸中毒的病因有

A. 腹膜炎
B. 肠造瘘
C. 急性肾衰竭
D. 休克
E. 幽门梗阻

5. [多选题]目前临床可用于治疗直肠脱垂的手术方式是

A. 脱垂肠管切除术
B. 直肠悬吊术
C. 脱垂肠管切除+固定术
D. 直肠前壁折叠术
E. 肛门圈缩小术

6. [多选题]按照UICC的7版胃癌TNM分期，下列属于ⅢB期的包括（ ）

A. T4aN1M0
B. T4aN2M0
C. T4aN3M0
D. T4bN0M0
E. T4bN1M0

7. [多选题]麻黄汤的药物组成是（ ）

A. 桂枝
B. 荆芥
C. 麻黄
D. 杏仁
E. 甘草

8. [多选题]有关肝癌晚期转移的描述下列哪些是正确的

A. 易侵犯肝内门静脉
B. 多发生肝内转移
C. 肝外转移以脑最多
D. 腹腔内种植
E. 易转移到结肠

9. [多选题]关于甲状腺结节放射性核素扫描结果的分析，正确的是

A. 单个“热结节”常提示为高功能腺瘤
B. 甲状腺瘤可表现为“温结节”
C. 甲状腺癌可表现为“冷结节”
D. 凡“冷结节”都提示为甲状腺癌
E. 甲状腺癌可表现为“凉结节”

10. [多选题]急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为

A. 胆管扩张
B. 大量细菌及内毒素进入肝窦
C. 胆管内脓液
D. 胆管壁广泛性炎症
E. 肝细胞损害

11. [多选题]有关痔的治疗，正确的是

A. 无症状的患者不需治疗
B. Ⅱ度、Ⅲ度内痔需手术治疗
C. 环状痔常需痔环行切除术
D. PPH主要适用于严重的Ⅲ度、Ⅳ度内痔，以及混合痔
E. 传统的术式主要是外剥内扎法

12. [多选题]下列有关超声检查特点的叙述，错误的是

A. 无创伤，无痛苦，但有电离辐射
B. 需对比剂才能获得管腔结构的高清晰图像
C. 可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注
D. 对骨骼、肠管的检查较佳
E. 超声成像中伪影较少，易观察器官及结构的整体关系

13. [单选题]膝中至外踝尖是（ ）

A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 16寸
E. 19寸

14. [多选题]肝外伤肝部分切除术的指征包括

A. 大块肝组织破裂
B. 肝内较大的血管断裂
C. 大块粉碎性肝组织损伤
D. 较大的肝脏被膜下血肿
E. 肝脏中央型破裂

15. [多选题]应激性溃疡的诱因有

A. 酗酒
B. 严重创伤
C. 服用阿司匹林
D. 服用保泰松
E. 大手术后

16. [多选题]肠外营养制剂有

A. 脂肪乳剂
B. 电解质
C. 复方氨基酸溶液
D. 葡萄糖
E. 微量元素

17. [多选题]下列哪种情况是肾切除的适应证

A. 一侧肾肾盏模糊，对侧肾正常
B. 一侧肾实质表面有局限性空洞，对侧肾正常
C. 一侧肾结核，无功能，对侧肾正常
D. 双侧肾结核，一侧肾破坏严重，无功能，对侧病变较轻
E. 双侧肾结核，严重尿毒症

18. [多选题]关于中枢神经系统疾病脑脊液检查特点的描述，错误的是

A. 化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊，葡萄糖明显减少
B. 细菌性脑膜炎脑脊液中性粒细胞增加
C. 脑室出血脑脊液外观混浊，以红细胞增加为主
D. 流行性乙型脑炎脑脊液外观清晰氯化物明显减少
E. 结核性脑膜炎脑脊液外观清晰，葡萄糖与血糖相近

19. [多选题]多器官功能不全综合征(MODS)所包括的系统或器官是

A. 肾脏
B. 胃肠道
C. 血液系统
D. 肝脏
E. 呼吸系统

20. [多选题]联合检测可以提高原发性肝癌诊断率的肿瘤标志物

A. AFP
B. PAP
C. AFU
D. CEA
E. PSA

1.正确答案 ：ACE

解析：烧伤病人床旁掌握输液速度的简易指标是：尿量30～50ml/h，P<120次/分钟及安静。

2.正确答案 ：ABCD

解析：甲亢的手术指证(1)继发性甲亢或高功能腺瘤的患者;(2)中度以上的原发性甲亢患者；(3)腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢患者;(4)抗甲状腺药物或碘131治疗后复发的患者或坚持长期用药有困难的患者;(5)妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，也应考虑手术治疗，以防止妊娠加重甲亢或甲亢对妊娠造成不良影响(流产、早产等)。本题答案选择ABCD。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：ABCDE

解析：直肠脱垂的手术方式1、粘膜切除缝合术：适用于肛管脱垂和直肠下部脱垂。2、注射法：注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层，造成瘢痕，使粘膜与肌层粘连固定;或注射到直肠周围，便宜肠与周围组织粘连固定，不再下脱。3、瘢痕支持固定术：适用于I、Ⅱ度直肠脱垂，并伴有肛门松弛者，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症的病人，不宜使用。4、肛门紧缩术：适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者，但对肛门直肠急性炎症、肠炎和腹泻等疾病患者，不宜采用。5、纵切横缝术：适用于Ⅰ度和Ⅱ度脱垂。6、直肠前方悬吊固定术：此术式为目前美国和加拿大等国用来修复完全性直肠脱垂的最常见手术。7、肛管直肠缩窄术：适用于老年人和全身情况不好的不能做大手术的病人。

6.正确答案 ：BDE

解析：2009UICC第7版胃癌TNM分期 T1 肿瘤侵及黏膜固有层或黏膜下层; T1a 肿瘤侵及黏膜固有层; T1b 肿瘤侵及黏膜下层 ;T2 肿瘤侵及固有肌层 ;T3 肿瘤侵及浆膜下层(原为 T2b) ;T4 T4a 肿瘤侵透浆膜(原为 T3);T4b 肿瘤侵及邻近器官。0期：肿瘤浸润至粘膜层，但未累及粘膜固有层，无局部淋巴结转移。IA期：凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者，无局部淋巴结转移。IB期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下，但尚无局部淋巴结转移者。II期：肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者；肿瘤已浸润肌层、浆膜下层，但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已穿透浆膜层，但尚无淋巴结转移。IIIA期：肿瘤浸润肌层或浆膜下，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；肿瘤已穿透浆膜外，但仅有3CM以内淋巴结转移；甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官，但尚无淋巴结转移。IIIB期：肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移；或肿瘤已累及邻近组织器官，但有3CM以内淋巴结转移。IV期：肿瘤已累及邻近组织、器官，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；或已有远处转移的任何T、N。

7.正确答案 ：ACDE

8.正确答案 ：ABD

解析：肝癌晚期的转移多发生肝内转移，易侵犯肝内门静脉，可有腹腔内种植转移。本题答案选择ABD。

9.正确答案 ：ABCE

解析：冷结节多见于甲状腺癌，但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙化、甲状腺炎等都可以见到冷结节。本题答案选择ABCE。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是急性化脓性胆管炎的严重性的存在。

11.正确答案 ：ADE

解析：环状痔的治疗方法有多种，如痔环切术、外剥内扎术、吻合器痔上粘膜环切术、环状混合痔分段结扎术等，答案C描述不准确。Ⅱ度内痔在便后可自行回纳，可行保守治疗。本题答案选择ADE。

12.正确答案 ：ABDE

解析：超声可检测有无血流动力学参数及观察器官血流灌注的情况，其他选项的描述错误。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：ABC

解析：肝外伤肝部分切除术的指征是⒈局部损毁性伤，切除损伤的肝组织以便于修复，⒉肝后静脉伤，需要切除部分肝组织以利显露，⒊肝损伤出血，用各种方法不能止血，⒋肝左外叶严重损伤，结合本题答案，正确的是ABC。

15.正确答案 ：BE

解析：应激性溃疡是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等一种胃、十二指肠粘膜病变。药物如阿司匹林、消炎痛等以及酗酒引起的胃粘膜病变虽然与应激性溃疡相同，但由于不存在应激反应，所以不属于应激性溃疡。本题答案选择BE。

16.正确答案 ：ABCDE

解析：肠外营养（PN）是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。本题答案选择ABCDE。

17.正确答案 ：CD

解析：肾结核破坏严重，而对侧肾正常，应切除患肾。双侧肾结核一侧广泛破坏呈"无功能"状态，另一侧病变较轻，在抗结核药物治疗一段时间后，择期切除严重的一侧患肾。

18.正确答案 ：CE

19.正确答案 ：ABCDE

解析：多器官功能不全综合征是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭：例如：严重的脓毒症、创伤或烧伤，可继发急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、应激性溃疡等。各系统器官的功能障碍，有的在临床方面表现比较明显，有的要待病变进展到相当程度才有明显的临床表现。心血管、肺、脑和肾的功能障褥大多表现明显；而肝、胃肠和血液凝固系统等的功能障碍，至较重时才有明显的临床表现。故正确答案选ABCDE。

20.正确答案 ：AD

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