正高高级职称考试宝典2024消化内科正高卫生高级职称历年考试真题集锦(I3)

1. [多选题]根据五行相生关系确立的治法为（ ）

A. 肝旺泻心
B. 滋水涵木
C. 培土生金
D. 佐金平木
E. 益火补土

2. [多选题]肝性脑病的临床表现主要诊断依据为

A. 肝性脑病的诱因
B. 精神紊乱、昏睡或昏迷
C. 脑电图改变
D. 明显肝功能损害或血氨增高
E. 严重肝病(或)广泛门体侧支循环

3. [多选题]功能性消化不良根据临床特点可分为

A. EPS
B. PDS
C. IBS
D. 非特异性
E. 腹泻型

4. [单选题]轻取即得，重按稍减的脉是（ ）

A. 浮脉
B. 洪脉
C. 沉脉
D. 涩脉
E. 虚脉

5. [多选题]关于细菌性肝脓肿的诊断，下列说法正确的是( )

A. 临床上可出现寒战、高热、肝区疼痛及叩痛
B. 即使外周血白细胞总数正常，也不能排除细菌性肝脓肿的可能
C. 单次B超检查未发现肝脏占位性病变，并不能完全排除肝脓肿的可能
D. 若CT提示肝脏占位性病变呈“双靶征”，对诊断肝脓肿有一定的特异性
E. 若X线检查发现脓肿内有气液平面，表明脓肿已与支气管穿通

6. [多选题]可为胃泌素瘤确诊提供证据的是

A. CA19-9
B. 腹部超声与CT
C. 糖耐量试验
D. 血促胃液素水平
E. 血铬粒素A水平

7. [单选题]具有其性干涩，易伤津液性质和特点的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 燥邪

8. [多选题]增加酒精性肝病发病的危险因素有

A. 长期大量饮酒
B. 遗传易感因素
C. 女性比男性更易感
D. 合并有乙肝或丙肝病毒感染
E. 糖尿病

9. [单选题]胁痛发病中的主要因素是（ ）

A. 肝郁
B. 湿热
C. 血瘀
D. 肝阴不足
E. 肝阳上亢

10. [多选题]自身免疫性胃炎伴恶性贫血时因为

A. 存在内因子抗体
B. 壁细胞数量减少
C. 维生素B12吸收障碍
D. 胃酸增多
E. 存在壁细胞抗体

11. [多选题]关于慢性胃炎的治疗正确的是

A. 幽门螺杆菌感染引起者应予根治
B. B型胃炎可予醋类酸性饮食
C. 中度异型增生宜行手术治疗
D. 避免刺激性饮食
E. 对症处理

12. [多选题]内伤咳嗽多以调理脏腑为主，表现为（ ）

A. 清泄肝火
B. 宁心安神
C. 健脾
D. 补肾
E. 养肺

13. [多选题]关于腹泻的描述正确的是

A. 腹泻超过4周，即为慢性腹泻
B. 排便次数增多，>3次／日
C. 粪质稀薄，含水量>85%
D. 粪质呈糊状，含水量>80%
E. 粪便量增多，>200g/d

14. [单选题]具利水通淋、通乳作用的药物是（ ）

A. 萆薢
B. 木通
C. 石韦
D. 地肤子
E. 泽泻

15. [多选题]结核性腹膜炎的X线检查可发现

A. 腹部钙化影
B. 肠粘连
C. 肠腔外包块
D. 肠瘘
E. 腹腔内干酪性病灶

16. [多选题]水肿的治疗原则包括（ ）

A. "开鬼门"
B. "洁净府"
C. "去菀陈莝"
D. "腰以下肿，当利小便"
E. "腰以上肿，当发汗……"

17. [单选题]归脾汤所治心悸失眠的主证是（ ）

A. 心阴不足，心火亢盛
B. 肾阴不足，虚火旺盛
C. 肝血不足，虚烦不眠
D. 心脾两虚，气血不足
E. 痰湿中阻，清阳不升

18. [多选题]但热不寒可见于（ ）

A. 表热证
B. 虚热证
C. 里实热证
D. 湿温病
E. 气分证

19. [多选题]关于病毒性肝炎传播途径的正确说法有 ( )

A. 甲肝经粪-口传播
B. 乙肝可通过注射器传播
C. 戊肝大多发生于输血后
D. 乙肝可通过胎盘传播
E. 乙肝可通过日常生活接触，经口传播

20. [多选题]肝性脑病的少见病因是( )

A. 病毒性肝硬化
B. 酒精性肝硬化
C. 原发性肝癌
D. 严重的胆道感染
E. 妊娠期急性脂肪肝

1.正确答案 ：BCE

2.正确答案 ：ABDE

解析：在肝性脑病的早期可无脑电图改变。故选：ABDE。

3.正确答案 ：AB

解析：根据症状是否与进食相关分为两类:餐后不适综合征(PDS,B1a)(与进食相关的FD)和上腹痛综合征(EPS,B1b)(与进食无关的FD).

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：ABCD

解析：1. 本病一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生化脓性感染后，大量毒素进入血液循环，可引起全身脓毒性反应。临床上常继发某种前驱性疾病（如胆道蛔虫病）之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。2. 绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达（15～20）×109/L或更高，中性白细胞多在90%以上，有核左移现象。病情较重时，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶多有升高，甚至血清胆红素也出现增高。3. 超声波检查 可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能有助于临床诊断外，还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度，以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度，或者为手术引流提供入路选择。4. CT检查可发现脓肿的大小及形态，显示脓肿在肝脏中的确切部位，为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。主要表现为肝内低密度区。故ABCD正确。5.气液平面为B超所示，故E错误。

6.正确答案 ：BDE

解析：1.肿瘤定位：可采用B超，CT，MRI，血管造影等。2.血清胃泌素测定：1/3患者常达1000pg/ml以上，约2/3患者在100－1000pg/L。3.铬粒素A为一族分泌性蛋白，广泛分布于正常神经内分泌细胞或肿瘤细胞的神经分泌颗粒 内。血浆中铬粒素A浓度的升高可提示神经内分泌来源的肿瘤的发生，因此可作为肿瘤循环标志物应 用于临床。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：ABCD

解析：已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状况等。故ABCD正确。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：AC

解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，引起恶性贫血 。

11.正确答案 ：ADE

解析：1.慢性胃炎，幽门螺杆菌阳性应予根治。2、饮食治疗 原则与溃疡病相似，多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物。3.慢性胃炎尚无特效疗法，一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可对症处。

12.正确答案 ：ACDE

13.正确答案 ：ABCE

解析：1.腹泻（diarrhea）是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。2.慢性腹泻大便次数增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，粪便含水量大于85%，有时伴黏液、脓血，持续两个月以上，或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。3

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：ABCD

解析：胃肠X线检查 钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。腹部平片有时可见到钙化影，多系肠系膜淋巴结钙化。故E错误。余正确。

16.正确答案 ：ABCDE

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：BCDE

19.正确答案 ：ABD

20.正确答案 ：CDE

解析：肝性脑病的少见病因包括原发性肝癌、严重的胆道感染、妊娠期急性脂肪肝。故选：CDE。

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