住院医师规培考试宝典泌尿外科Ⅱ阶段历年考试真题集锦(W5)

1. [单选题]阴茎癌并发感染，双侧腹股沟淋巴结转移时应当

A. 切除原发病灶后控制感染2~6周再行淋巴结清扫术
B. 同时切除原发病灶和清扫淋巴结
C. 切除原发病灶辅以放疗或化疗
D. 姑息性放疗
E. 单纯性化疗

2. [单选题]关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是

A. 一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡
B. 任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持
C. 应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg／L，并避免低血糖
D. 经中心静脉首选股静脉途径
E. 全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺

1.正确答案 ：A

解析：50%阴茎癌患者淋巴结肿大是由炎症引起，一期手术行原发病灶切除+淋巴结活检，确定转移后再二期行淋巴清扫术。

2.正确答案 ：D

解析：通过中心静脉或周围静脉输注，添加谷氨酰胺能够明显降低外科重症患者的病死率，降低住院费用。补充应遵循早期足量(药理剂量)的原则，一般>5～7天。选择经中心静脉途径包括经锁骨下静脉、经颈内静脉、经股静脉和经外周中心静脉导管(PICC)途径。锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径，随着穿刺技术和管材的提高，机械性损伤的发生并不比经股静脉高。PICC并不能减少中心静脉导管相关性感染的发生。对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途径，其次颈内静脉途径，一般不用股静脉途径。股静脉途径易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点。

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