2024医师资格考试宝典临床执业医师冲刺密卷解析(G6)

1. [单选题]对病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是什么

A. 循证病因
B. 因果诊断
C. 确定病因
D. 寻找病因的线索，提出病因假设
E. 研究发病机制

2. [单选题]霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是：

A. 发热
B. 面色苍白
C. 无痛性淋巴结肿大
D. 肝脾肿大
E. 体重减轻

3. [单选题]小儿肾病综合征最常见的并发症是

A. 低钠血症
B. 感染
C. 低钾血症
D. 肾静脉血栓形成低钙血症

4. [单选题]临床上壶腹癌最重要的症状是

A. 黄疸
B. 消化道症状
C. 寒战、发热
D. 上腹疼及腰背疼
E. 吐血

5. [单选题]患者，男，48岁。肝硬化伴腹水，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，患者出现睡眠障碍。此时最有意义的检查方法是

A. 血氨
B. 脑MRI
C. 心电图
D. 脑CT
E. 血常规

6. [单选题]链霉素抑制结核菌的机制是

A. 抑制其DNA聚合酶
B. 抑制其转肽酶阻断肽链延长
C. 抑制其RNA聚合酶
D. 与核糖体小亚基结合并改变其构象
E. 抑制其拓扑异构酶

7. [单选题]A县张某系艾滋病患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A.县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是

A. 卫生行政部门
B. 疾病控制中心
C. 信访部门
D. 司法部门
E. 公安部门

8. [单选题]患者，男，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次/分，血压200/105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断

A. 休克
B. 甲状腺功能低下
C. 中枢性高热
D. 镇静安眠药过量
E. 冻伤

9. [单选题]治疗老年性阴道炎，最合适的治疗措施是

A. 碱性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚
B. 酸性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚
C. 碱性溶液冲洗阴道后置入甲硝唑
D. 酸性溶液冲洗阴道后置入甲硝唑
E. 口服己烯雌酚

10. [单选题]准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为

A. 全血
B. 红细胞悬液
C. 少白细胞的红细胞
D. 洗涤红细胞
E. 凝血因子

11. [单选题]由于普鲁卡因的穿透力较弱，不适合

A. 浸润麻醉
B. 蛛网膜下腔麻醉
C. 传导麻醉
D. 硬膜外麻醉
E. 表面麻醉

12. [单选题]关于早期妊娠的说法哪项正确

A. 妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频
B. 已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10日应疑为妊娠
C. 于停经6周左右都具有"早孕反应"
D. 子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据
E. 妊娠第4周乳房开始增大、胀痛

13. [单选题]女，25岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

A. 急性肾衰竭
B. 肾静脉血栓形成
C. 感染
D. 中风
E. 蛋白营养不良

14. [单选题]嘌呤核苷酸从头合成时，首先合成的前体是

A. AMP
B. XMP
C. GMP
D. IMP
E. TMP

15. [单选题]诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A. 振水音阳性
B. 肠鸣音亢进
C. 上腹部膨隆
D. 明显脱水
E. 腹肌紧张

16. [单选题]易造成蛛网膜下腔出血的疾病是

A. 颅内动脉瘤
B. 后颅凹肿瘤
C. 颞部巨大硬脑膜外血肿
D. 脑挫裂伤
E. 脑膜膨出

17. [单选题]患者，女，48岁。右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛。X线示：右膈肌抬高，右胸腔积液较多；B超示：肝右叶巨大液平；同位素扫描占位性病变。首先考虑

A. 肝癌
B. 阿米巴性肝脓肿
C. 细菌性肝脓肿
D. 急性肝炎
E. 肝包囊虫病

18. [单选题]男性，70岁。发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本-周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是

A. 肾活检
B. 骨髓穿刺
C. 核素骨扫描
D. 全身骨骼X线摄片
E. 血清蛋白电泳

19. [单选题]患者，女，35岁，因接触性出血经巴氏涂片示巴氏Ⅲ级，活检诊断为浸润性宫颈癌，临床分期ⅡA。治疗方案是

A. 全子宫加双侧附件切除术
B. 全子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术
C. 次广泛性子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术
D. 广泛性子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术
E. 广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术

20. [单选题]以温和噬菌体为载体，受体菌获供体菌遗传物质而获得新的性状称为

A. 转化
B. 转导
C. 溶原性转换
D. 接合
E. 原生质体融合

1.正确答案 ：D

解析：描述性研究的主要目的是寻找病因的线索，提出病因假设。

2.正确答案 ：C

解析：无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现。

3.正确答案 ：B

解析：小儿肾病综合征的合并症包括感染、电解质紊乱、血栓形成、低血容量休克、急性肾功能衰竭、肾小管功能障碍。其中最常见的合并症是感染，包括细菌和病毒感染，其中尤以上呼吸道感染最常见。故正确答案为B。

4.正确答案 ：A

解析：此题是关于胰头癌主要临床特征的掌握记忆题。由于胰头肿物压迫梗阻了胰、胆管的出路，所以临床上的主要表现是进行性无痛性黄疸，故此题应选A。

5.正确答案 ：A

解析：肝硬化伴腹水，TIPS治疗后出现睡眠障碍，考虑为肝性脑病。肝性脑病时，血氨升高使得患者引发精神症状，脑CT对肝性脑病不具有诊断意义。

6.正确答案 ：D

解析：本试题主要考核考生对抗生素作用机制的理解。链霉素可与结核菌核糖体小亚基结合并改变其构象，从而引起读码错误，使毒素类细菌蛋白失活。本题正确答案是D。

7.正确答案 ：E

解析：见《传染病防治法》第三十九条：医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施，故选E。

8.正确答案 ：C

解析：本例为中枢性高热的表现，常见于脑干或下丘脑病变。其他四项均能引起体温过低。

9.正确答案 ：B

解析：老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。主要治疗方法是补充雌激素，故应用酸性溶液冲洗阴道置入己烯雌酚。

10.正确答案 ：C

解析：白细胞内有人类组织相容性抗原，易引起排斥反应，故骨髓移植选用少白细胞的红细胞，以减少排斥反应。

11.正确答案 ：E

解析：普鲁卡因对黏膜的穿透力弱，一般不用于表面麻醉。

12.正确答案 ：B

解析：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连.称为海格征(He-garsign)。妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。

13.正确答案 ：D

解析：本例诊断为系膜增生性肾炎，属于原发性肾病综合征，其常见并发症包括：感染（最常见并发症）、肾静脉血栓形成、急性肾衰竭（最严重并发症）、蛋白质及脂肪代谢紊乱。故不选ABCE。肾病综合征患者由于血液浓缩、高脂血症造成血液黏稠度增加，容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉栓塞常见，也可发生脑血管栓塞，但中风少见，本题选D。

14.正确答案 ：D

解析：嘌呤核苷酸从头合成时，机体细胞可以利用的一些小分子化合物首先合成前体次黄嘌呤核苷酸(IMP)，然后IMP再转变成AMP及GMP。

15.正确答案 ：A

解析：诊断幽门梗阻最有价值的体征是振水音阳性。

16.正确答案 ：A

解析：造成蛛网膜下腔出血的疾病有：颅内动脉瘤破裂，脑血管畸形，高血压动脉硬化症出血，其中最主要的是动脉瘤性出血。

17.正确答案 ：B

解析：肝脓肿的临床诊断基本要点为：①右上腹痛、发热、肝脏肿大和压痛；②X线检查右侧膈肌抬高、运动减弱；③超声波检查显示肝区液平段。若肝穿刺获得典型的脓液，或脓液中找到阿米巴滋养体，或对特异性抗阿米巴药物治疗有良好效应即可确诊为阿米巴性肝脓肿。　

18.正确答案 ：B

解析：本-周蛋白尿阳性见于多发性骨髓瘤患者，多发性骨髓瘤的确诊应选择骨髓穿刺检查。多发性骨髓瘤的诊断依据：骨髓中异常浆细胞增多大于15%，同时伴有血、尿中单克隆免疫球蛋白增多或尿中出现本周蛋白。故本题选B项。

19.正确答案 ：E

解析：ⅡA宫颈癌手术治疗可选用广泛性子宫+盆腔淋巴结清除术，患者35岁年轻女性，故切除一侧附件。故选E。

20.正确答案 ：B

解析：以温和噬菌体为载体，受体菌获供体菌遗传物质而获得新的性状称为转导。

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