1. [单选题]在招收护士的过程中,某三甲医院只招收有护士执业证书并且身体健康的护士作为新员工,以预防在岗护士因无资质或疾病导致的生产力低下和不必要的损失。这种控制手段属于
A. 前馈控制
B. 过程控制
C. 结果控制
D. 成本控制
E. 直接控制
2. [单选题]初孕妇,29岁。因无痛性阴道流血就诊,医生怀疑为前置胎盘。最适合的检查是
A. 产科检查
B. 肛门检查
C. 阴道检查
D. X线检查
E. 腹部B超
3. [单选题]关于消化性溃疡患者用药的叙述,不正确的是( )
A. 氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用
B. 服用西咪替丁应注意观察有无头晕,皮疹
C. 硫酸铝片应在餐前1小时服用
D. 奥美拉唑可引起头晕,用药时不可开车
E. 甲硝唑应在餐前半小时服用
4. [单选题]患者,女性,23岁。诊断为“甲型肝炎”收住入院。护士护理患者穿过的隔离衣,被视为清洁部位的是
A. 衣领
B. 袖口
C. 腰部以上
D. 腰部以下
E. 胸部以上
5. [单选题]为了防止交叉感染,应首先换药的是
A. 压疮创面
B. 下肢慢性溃疡
C. 脓肿切开引流
D. 清创缝合后拆线
E. 下肢开放性损伤
6. [单选题]体外冲击波碎石.2次碎石间隔的时间为
A. 3日
B. 5日
C. 1周
D. 2周
E. 1个月
7. [单选题]对8个月以上未患过麻疹的小儿,在接触患者后几日内接种麻疹疫苗有预防效果
A. 6
B. 5
C. 3
D. 2
E. 1
8. [单选题]术后急性胃扩张的处理措施最重要的是
A. 给予输液
B. 洗胃
C. 灌肠
D. 禁饮食
E. 胃肠减压
9. [单选题]乳癌常见病因中,与下列哪项无关
A. 雌酮含量增高
B. 血型
C. 高脂饮食
D. 生活方式
E. 遗传
10. [单选题]引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种,但最主要原因是
A. 体内贮铁不足
B. 铁的摄入不足
C. 生长发育快,需铁量增加
D. 某些疾病的影响
E. 铁丢失过多
11. [单选题]患者男,42岁。急性化脓性梗阻性胆管炎急诊入院,寒战、体温骤升至41℃,血压85/65mmHg,此患者的休克体征表现为
A. 感染性休克
B. 低血容量性休克
C. 创伤性休克
D. 心源性休克
E. 过敏性休克
12. [单选题]剖宫产第二天,导尿管拔出后5h,患者下腹胀痛,有尿意排不出来。首先宜进行的护理措施
A. 听流水声,诱其排尿
B. 尽量以习惯姿势排尿
C. 挂床帘或用屏风遮挡
D. 针对病人的心态给予解释和安慰
E. 导尿术
13. [单选题]患者,男,52岁,外伤后尿失禁,以下护理措施哪项不妥
A. 给予患者安慰与鼓励
B. 做好皮肤护理防止压疮
C. 控制饮水,减少尿量
D. 酌情留置导尿
E. 指导患者锻炼盆底肌肉
14. [单选题]能反应应艾滋病预后和疗效的项目是
A. CD4/CD8值
B. 血清P24抗原水平
C. 血清HIV抗体检测
D. 淋巴细胞总值
E. 淋巴结活检
15. [单选题]子宫内膜异位症患者的典型症状是
A. 膀胱刺激征
B. 月经过少
C. 继发性渐进性痛经
D. 发热
E. 宫外孕
16. [单选题]肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是
A. 缺氧
B. 肺部毛细血管微小栓子形成
C. 血液黏稠度增加
D. 继发性红细胞增加
E. 血容量增加
17. [单选题]患者,女性,56岁,头部外伤10小时,急诊入院。查体:呼唤能睁眼,对问题答非所问,疼痛定位存在,双侧瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射灵敏。若护士巡视发现患者一侧瞳孔先缩小后散大,对光反射减弱或消失,则考虑患者可能发生的情况是
A. 角回损伤
B. 小脑幕切迹疝
C. 枕骨大孔疝
D. 小脑损伤
E. 中央后沟损伤
18. [单选题]某护士长根据病区工作情况,安排护士A负责处理医嘱,护士B负责给药,护士C负责生活护理。这种工作方式称为
A. 个案护理
B. 功能制护理
C. 责任制护理
D. 小组护理
E. 临床路径
19. [单选题]患者,女,68岁,门静脉高压症伴腹水,护士向患者解释腹水产生的原因,以下哪项是错误的
A. 肝静脉回流受阻
B. 门静脉系毛细血管滤过压增高
C. 血浆白蛋白合成减少
D. 体内醛固酮减少
E. 体内抗利尿激素增加
20. [单选题]麻疹出疹是在发热后的
A. 当天
B. 1~2天
C. 2~3天
D. 3~4天
E. 7~10天
1.正确答案 :A
解析:前馈控制是在行动前进行的控制,也称预防控制。某三甲医院只招聘大专毕业生,有护士执业证书且身体健康的护士作为新员工,这种预防控制有助于减少在岗护士因无资质或疾病导致的生产力低下和一些不必要的损失。
2.正确答案 :E
解析:前置胎盘最合适的检查为腹部B超,减少阴道的刺激。
3.正确答案 :E
解析:甲硝唑应在餐后半小时服用,甲硝唑有明显的胃肠道反应,所以选饭后服用。
4.正确答案 :A
解析:隔离衣的内面与衣领视为清洁部位,在穿、脱过程中不应污染。
5.正确答案 :D
解析:因为下肢开放性损伤为污染伤口,应放在清洁伤口之后换药。D.清创缝合后拆线属于清洁伤口,其余属于污染伤口。
6.正确答案 :C
解析:体外冲击波碎石,2次碎石间隔的时间为1周,其目的是减少出血使肾脏损伤得以恢复。故选C。解题关键:一周是体外碎石的间隔时间。
7.正确答案 :D
解析:对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗,接种后12日血中出现抗体,1个月达高峰,故易感儿接触患者后2日内接种有预防效果。接触后5日内注射入血丙种球蛋白或胎盘球蛋白,可免于发病,6日后注射可减轻症状,有效免疫期1~8周。
8.正确答案 :E
9.正确答案 :B
解析:乳腺癌病因尚不清楚。目前认为与下列因素有关:①雌酮和雌二醇与乳癌的发生直接相关。20岁以前本病少见,20岁以后发病率迅速上升,45~50岁较高,绝经后发病率继续上升,可能与年老者雌酮含量升高有关。②乳癌家族史。③月经初潮早于12岁、绝经晚于50岁,不孕和未哺乳。④乳房良性疾病。⑤营养过剩、肥胖、高脂饮食。⑥环境因素和生活方式。乳腺癌的发病与血型无关。
10.正确答案 :B
解析:缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血,是小儿贫血中最常见的类型,以6个月至2岁的婴幼儿发病率最高,是我国重点防治的小儿疾病之一,其主要病因有:铁的储存不足如早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等;铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因;未反时添加含铁丰富的食物,年长儿偏食等;生长发育快对铁的需要量相对增多;铁的吸收及利用障碍慢性腹泻、反复感染及不合理的食物搭配等;铁的丢失过多长期慢性失血所致(B对,ACDE错)。
11.正确答案 :A
解析:根据患者的症状急性化脓性梗阻性胆管炎寒战、体温骤升至41℃,首先考虑发生感染。出现血压低提示出现休克情况。需要提高警惕。出血多时发生低血容量性休克;一般有心脏疾患会发生心源性休克;创伤性休克一般有外伤史。所以此题应该选A。
12.正确答案 :A
13.正确答案 :C
解析:尿失禁患者在病情允许的情况下,指导患者每日白天摄入液体2000~3000ml,以促进排尿反射,预防尿路感染。
14.正确答案 :A
解析:能反映艾滋病预后和疗效的检查项目是CD4+/CD8+比值。CD4+和CD8+都是T淋巴细胞,在人体免疫体系中占重要地位。HIV病毒对CD4+分子有亲嗜性,凡带有CD4+分子的细胞就成了它侵害的靶子。CD8+作用是接到对抗信息后抑制和抗击病毒。CD4+细胞在整个T淋巴细胞中占65%,CD8+占35%,其比值为1.75—2.1。人体感染了HIV后,免疫系统受到损伤,主要表现为CD4+数量减少,CD8+数量相对增多,比例失调,其比值小于1.0。出现比例倒挂,表明免疫力已经损伤到非常严重程度。故答案为A。
15.正确答案 :C
解析:子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同,并与月经周期有密切关系。
(1)痛经:为一常见而突出的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一时期开始出现痛经。痛经可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重且难忍,需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随月经周期而加重,由于雌激素水平不断升高,使异位的子宫内膜增生、肿胀,如再受到孕激素影响则发生出血,刺激局部组织,以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例,其痛经可能由于血管充血引起。月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消失。此外,在盆腔子宫内膜异位症中,可检测出许多炎症过程,很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变,从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质分泌增加引起疼痛或触痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著,但无痛经者,占25%左右。妇女的心理状况也能影响痛觉感受。
(2)月经过多:内在性子宫内膜异位症者,月经量往往增多,经期延长。可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。
(3)不孕:子宫内膜异位症患者常伴有不孕。
(4)性交疼痛:发生于子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期疼痛感加重。
(5)大便坠胀:一般发生在月经前期或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍,而其他时间并无此感觉,为子宫直肠陷凹及直肠附近子宫内膜异位症的典型表现。偶见异位内膜深达直肠黏膜,则会发生月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状.故与癌瘤相似。
(6)膀胱刺激征:多见于子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频、尿痛、尿急;侵犯膀胱黏膜时,则可发生周期性血尿。
16.正确答案 :A
解析:肺血管阻力增加的功能性因素有缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒,使肺血管收缩、痉挛,其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。
17.正确答案 :B
解析:小脑幕切迹疝病因为外伤所致颅内幕上血肿,如硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿;主要表现为意识改变:表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷,对外界的刺激反应迟钝或消失。瞳孔改变:两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常,这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外,患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展,则可出现双侧瞳孔散大,光反应消失,这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓起。故根据该患者的临床表现考虑为小脑幕切迹疝。
18.正确答案 :B
解析:功能制护理是以各项护理活动为中心的护理工作模式,护理管理人员将护理活动按照功能分类,再根据本部门护士的个人能力及任职资格进行分工,每个护士从事相对固定的护理活动。
19.正确答案 :D
解析:腹水形成的主要因素:①肝静脉回流受阻,肝内淋巴液生成增多。②门静脉压力增高,毛细血管滤过压增高。③肝功能减退使清蛋白合成减少。④有效循环血容量不足,交感神经系统兴奋,肾素·血管紧张素,醛固酮系统激活,体内醛固酮减少及抗利尿激素分泌增多。
20.正确答案 :D
解析:麻疹发热后3~4天出现皮疹,始见于耳后发际,渐延及面、颈、躯干及上肢,第3天累及下肢及足底。开始为不规则红色斑丘疹,疹间皮肤正常,重者可融合,皮肤水肿。
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