临床医学检验副高医学高级职称冲刺密卷答案公布(J6)

1. [单选题]关于α-L-岩藻糖苷酶(AFU)的说法错误的是

A. AFU是一种溶酶体酸性水解酶，广泛分布于人体各种细胞溶酶体内及血液和体液中
B. 原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高
C. AFP浓度与AFU活性具有很强的相关性
D. 其他恶性肿瘤AFU也有升高的情况
E. 妊娠期间AFU升高，分娩后迅速下降

2. [单选题]测定乳酸的血液标本不要求

A. 绝对不能采用血浆标本
B. 应在空腹及休息状态下采血
C. 采血时尽量不用止血带及不用力握拳
D. 血细胞会使葡萄糖代谢生成乳酸，采血后需立即处理
E. 采集全血标本后立即加入蛋白沉淀剂制备无蛋白血滤液

3. [多选题]胶体金性能的鉴定指标有 ( )

A. 胶体金颗粒免疫活性
B. 胶体金颗粒大小
C. 胶体金颗粒的均一程度
D. 胶体金颗粒有无凝集颗粒
E. 胶体金溶液呈色

4. [单选题]某病人，黄疸，尿胆原试验强阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑（ ）

A. 阵发性寒冷性血红蛋白尿
B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
C. 急性黄疸性肝炎
D. 慢性活动性肝炎
E. 胆囊炎

5. [单选题]正常红细胞糖原染色(PAS)可呈 ( )

A. 阴性
B. 弱阳性
C. 阳性
D. 强阳性
E. 以上都不是

6. [单选题]对动脉粥样硬化有防御作用的脂蛋白是

A. CM
B. VLDL
C. LDL
D. HDL
E. IDL

7. [多选题]关于Cadherin家族的叙述，正确的是 ( )

A. 配体为整合素分子
B. 主要介导同型粘附作用
C. 有独特的组织分布
D. 均属Ⅰ型膜分子
E. 参与肿瘤的浸润与转移

8. [单选题]关于旁路途径的激活，下列哪项是错误的( )

A. 激活物质不是抗原抗体复合物
B. 越过C1、C4、C2，直接激活C3
C. B因子、D因子、P因子参与作用
D. 可通过C3b的正反馈途径产生更多的C3b
E. C3转化酶是C3bBb3b

9. [单选题]MCV 109fl，MCH 37pg，MCHC 0.34，其贫血属于 ( )

A. 单纯小细胞性贫血
B. 小细胞低色素性贫血
C. 正常细胞性贫血
D. 大细胞性贫血
E. 巨幼细胞性贫血

10. [单选题]钩端螺旋体感染第1周应采集哪种标本观察螺旋体

A. 血液
B. 尿液
C. 脑脊液
D. 粪便
E. 组织

11. [单选题]典型的粒细胞缺乏症患者骨髓象特征为 ( )

A. 有核细胞再生或成熟障碍
B. 粒细胞系再生或成熟障碍，红系和巨核系正常
C. 粒系和红系再生或成熟障碍，巨核系正常
D. 粒细胞系再生或成熟障碍，红系正常，巨核系增多
E. 粒细胞系再生或成熟障碍，红系和巨核系增多

12. [单选题]关于微动脉，下列哪一项叙述是错误的

A. 在调节动脉血压中起主要作用
B. 收缩时组织液生成量减少
C. 管壁平滑肌也接受交感神经缩血管纤维支配
D. 在调节器官血流中起主要作用
E. 其管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节

13. [单选题]活化蛋白C（APC）能灭活下列哪些因子（ ）

A. 因子Ⅴ和Ⅷa
B. 因子Ⅶa和Ⅹa
C. 因子Ⅸa和Ⅸa
D. ATⅢ和肝素辅因子Ⅱ
E. 因子Ⅴa和Ⅹa

14. [单选题]患者，男，40岁。乏力、食欲缺乏半个月。查体：肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBclgM(+)、抗-HBs(-)。疑似诊断为

A. 急性乙型肝炎
B. 慢性乙型肝炎
C. 慢性迁延性肝炎
D. 乙肝恢复期
E. 慢性活动性肝炎

15. [单选题]目前在ELISA技术中应用最广泛的标记用酶是

A. 葡萄糖氧化酶
B. β-半乳糖酶
C. 辣根过氧化物酶
D. 过氧化物酶
E. 碱性磷酸酶

16. [单选题]实验室生物安全水平分为

A. 2级
B. 3级
C. 4级
D. 5级
E. 6级

17. [多选题]血友病患者FⅧ因子抑制物的产生与哪些因素相关（ ）。

A. 患者基因突变类型
B. 治疗方法
C. HLA表型
D. 环境因素
E. 细胞因子多态性

18. [多选题]血细胞分析仪按对白细胞分类的水平可分为

A. 二分群
B. 三分群
C. 五分群
D. 五分群+网织红
E. 网织红

19. [单选题]日本学者Tonegawa最初证明BCR在形成过程中有（ ）

A. 体细胞突变
B. N-插入
C. 重链和轻链随机重组
D. 可变区基因片段随机重排
E. 类别转换

20. [多选题]关于慢性粒细胞白血病的实验室检验，以下说法正确的是（ ）。

A. CML-CP时中性粒细胞的碱性磷酸酶染色明显减弱
B. CML-BP时髓过氧化物酶可增强、减弱或消失
C. CML-CP时免疫表型有各种髓系和（或）淋系的抗原表达
D. 90%~95%的CML具有典型的t(9;22)(q34;q17)核型异常，即Ph染色体
E. 骨髓细胞存在BCR-ABL融合基因，由于BCR断裂点的不同可形成P210和P190两种编码蛋白

1.正确答案 ：C

解析：AFP浓度与AFU活性无相关性，特别是小肝癌患者，AFU阳性率显著高于AFP。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：BCD

解析：胶体金是由氯金酸（HAuCl4）在还原剂如白磷、抗坏血酸、枸橼酸钠、鞣酸等作用下，聚合成为特定大小的金颗粒，并由于静电作用成为一种稳定的胶体状态，称为胶体金。胶体金在弱碱环境下带负电荷，可与蛋白质分子的正电荷基团形成牢固的结合，由于这种结合是静电结合，所以不影响蛋白质的生物特性。 胶体金除了与蛋白质结合以外，还可以与许多其它生物大分子结合，如SPA、PHA、ConA等。所以评价胶体金的性能指标有：胶体金颗粒大小、胶体金颗粒的均一程度、胶体金颗粒有无凝集颗粒。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：BCDE

解析：Cadherin家族是最早发现的一种介导细胞间相互聚集的粘附分子，主要介导同型粘附作用。Cadherin分子均为单链糖蛋白，有独特的组织分布。Cadherin分子为Ⅰ型膜蛋白，由胞膜外区、穿膜区和胞浆区三部分组成。此外胞膜外部分具有结合钙离子的作用。Cadherin分子的胞浆区高度保守，并与细胞内骨架相连，靠近C端的一半对于Cadherin分子介导的细胞粘附可能具有重要作用，去除此部分的Cadherin分子虽可与配体结合却丧失介导细胞间粘附的作用，参与肿瘤的浸润与转移。

8.正确答案 ：E

解析：旁路途径的C3转化酶是C3bBb。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：A

解析：于发病1周内的钩体血症期，在抗生素治疗前以无菌操作抽取静脉血，即刻接种进行培养或动物实验，此时的阳性检出率较高。患者于发病1周左右开始出现IgM特异性抗体，随后是IgG，于病程1个月左右其效价达高峰，抗体可持续数月至数年。常于发病初期和恢复期采取双份血液，测定血清抗体滴度的消长；或采集单份血样测定IgM抗体，有助于早期诊断。尿液发病第2周起患者尿中逐渐出现钩体，第3周达高峰。由于肾脏中钩体不受血液中特异性抗体的影响，故患者持续从尿液中排菌可达数周之久。留取标本前需碱化尿液。发病1周内患者出现脑膜炎症状，在抗生素治疗前于无菌条件下做腰穿，收集脑脊液。当疑有钩体病的患者或动物死亡后，在最短的时间内取其肝脏或肾脏组织。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：A

解析：APC在PS的辅助下，形成FPS-APC-磷脂复合物，该复合物可以灭活FVa、FⅧa；抑制FⅩa与血小板膜磷脂的结合；激活纤溶系统；增强AT-Ⅲ与凝血酶的结合。

14.正确答案 ：B

解析：乙型肝炎病程超过半年，体征及肝功能异常符合慢性乙型肝炎诊断。HBeAg及HBV-DNA转阴或明显减少为治疗有效。

15.正确答案 ：C

解析：辣根过氧化物酶(HRP)是目前在ELISA技术中应用最广泛的标记用酶，主要原因是其易于提取，价格相对低廉；性质稳定，耐热，与抗原或抗体结合后活性很少受损。

16.正确答案 ：C

解析：实验室生物安全水平分为4级。

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：ABCD

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：AB

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