患儿，女，7岁，左髋疼痛、跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦，左

[单选题]患儿，女，7岁，左髋疼痛、跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦，左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物，无压痛，X线片示做髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是

A. 髋关节骨关节炎
B. 股骨上端慢性骨髓炎
C. 风湿性髋关节
D. 髋关节结核
E. 急性化脓性髋关节炎

正确答案 ：D

解析：髋关节结核表现起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状。进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。故选D。

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[单选题]上消化道大出血最常见于

A. 胃十二指肠溃疡
B. 胃癌
C. 胆道出血
D. 出血性胃炎
E. 食管胃底静脉曲张

正确答案 ：A

解析：引起上消化道出血的常见原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌等，其中消化性溃疡是最常见的病因。要注意“最常见病因”与“最凶险常见病因”的区别。

[单选题]男，56岁。呕血800ml，急症入院。下列各项临床描述中，不支持门静脉高压症大出血诊断的是

A. 有肝炎史10余年
B. 上腹痛伴呕吐咖啡样物
C. 移动性浊音阳性
D. 脾大
E. 蜘蛛痣

正确答案 ：B

解析：该考试题考查考生应用临床知识进行临床分析判断的能力。上消化道大出血常见于肝硬化门静脉高压的情况，我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化，因此，支持肝炎后肝硬化的临床表现应当属于食管静脉曲张破裂出血的知识点。该题备选答案A、C、D、E四项均支持肝炎后肝硬化诊断，而备选答案B不是肝硬化的常见表现。食管静脉曲张破裂出血一般是鲜血而不是咖啡样物，亦不伴上腹痛，因此，不支持门静脉高压症出血的诊断，正确答案是B。该题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握食管静脉曲张破裂出血的病理机制和典型表现。

[单选题]属于抗凝药物的是

A. 尿激酶
B. 阿司匹林
C. 双嘧达莫
D. 低分子量肝素
E. 组织型纤溶酶原激活剂

正确答案 ：D

解析：华法林钠（香豆素类）、肝素、低分子肝素属于抗凝剂。阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫属于抗血小板聚集药。尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活物属于溶栓剂。

[单选题]发生阴道自净作用的是

A. 雌激素
B. 雄激素
C. 乳酸杆菌
D. 大肠埃希菌
E. 葡萄球菌

正确答案 ：C

解析：糖原在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH3.8～4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。

[单选题]劳力性心绞痛，常见的诱因有

A. 追赶公共汽车后
B. 与人争吵后
C. 夜间睡眠时
D. 情绪激动时或劳力时
E. 散步

正确答案 ：D

解析：劳力性心绞痛疼痛发生于劳力时或情绪激动时。

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