与吗啡的不良反应不符的是 ( )

[单选题]与吗啡的不良反应不符的是 ( )

A. 腹泻
B. 低血糖
C. 呼吸浅快
D. 心肌抑制
E. 依赖性和耐受性

正确答案 ：A

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[单选题]对腹股沟管四壁的描述，错误的是

A. 前壁浅层为腹外斜肌腱膜
B. 后壁为腹横筋膜
C. 后壁的内侧1/3处有腹股沟镰加强
D. 上壁为提睾肌
E. 下壁为腹股沟韧带

正确答案 ：D

[单选题]脑血流自身调节机制的正常范围是（ ）。

A. 平均动脉压在20~39mmHg之间
B. 平均动脉压在40～49mmHg之间
C. 平均动脉压在70~160mmHg之间
D. 平均动脉压在50~150mmHg之间
E. 平均动脉压在50～59mmHg之间

正确答案 ：D

[单选题]关于小儿术后疼痛和镇痛，下列叙述错误的是（ ）。

A. 小儿对术后疼痛可产生明显应激反应
B. 小儿术后疼痛的镇痛不如成年人重要
C. 小儿术后疼痛必须同成年人同样治疗
D. 小儿应用非类固醇类镇痛药后的胃肠道副作用较成人少见
E. 小儿术后镇痛应避免肌内注射用药

正确答案 ：B

[单选题]舌根部的淋巴主要汇入

A. 颈外侧浅淋巴结
B. 锁骨上淋巴结
C. 颈外侧下深淋巴结
D. 颈前深淋巴结
E. 角淋巴结

正确答案 ：E

解析：角淋巴结，收纳鼻咽部、舌根和腭扁桃体的淋巴。

[多选题]下列哪些是血液病病人术中异常出血的诱因 ( )

A. 高碳酸血症可引起循环迟滞，渗血增多
B. 不论是酸中毒还是碱中毒都可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间
C. 低温可延长出血时间
D. 枸橼酸钠可降低毛细血管的张力
E. 肝功能正常的病人也可出现原发性纤溶

正确答案 ：ABCDE

解析：血液病病人麻醉的另一特点是异常出血，其发生原因甚多，主要与下述因素有关：（一）血液pH，高碳酸血症可引起血管扩张、循环迟滞和渗血增多、酸中毒或碱中毒可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间，若pH7.5时，凝血酶原时间为100％，当pH降至6.5时，凝血酶原时间延长50％，pH8.8时延长60％，由此可出现异常出血。（二）麻醉因素，深麻醉易致血管扩张而渗血增多；低温可延长出血时间，使手术区渗血增多。（三）大量输血，大量输血的量超过总血容量时，可引起凝血障碍，其原因可能为：①库血凝血因子Ⅴ、Ⅶ和血小板均减少；②枸椽酸钠降低毛细血管张力，改变血管壁的通透性；③枸椽酸与钙离子结合，导致参与凝血全过程所需的Ca+2下降；④大量失血的同时，也丢失大量凝血因子；⑤因失血性休克导致组织灌注不足、缺氧和酸中毒，可加重凝血障碍。（四）弥漫性血管内凝血（DIC），术中如出现异常渗血，同时伴血小板明显减少及严重休克时，应想到DIC，纤溶抑制时可使用促纤溶药，如尿激酶，链激酶；继发纤溶时可用抗纤溶药如纤维蛋白溶酶抑制剂6-氨基己酸（EACA）5～10g。对羧基苄胺（PAMBA） 100～200mg，凝血酸（Trons-AMCHA）250mg等，同时应补充新鲜血小板、冷沉淀物或新鲜冷冻血浆。（五）肝损害，凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ（PTC）、Ⅻ（HF）、XIII（FSF）都在肝内合成，肝功能异常，凝血因子的合成障碍，引起异常渗血不止。因此手术前应准备新鲜血、冷沉淀物或新鲜冰冻血浆，并补充维生素K、EACA等。（六）原发性纤维蛋白溶解，易见于严重创伤或某些外科手术如肺、胰腺或前列腺等手术，这与大量组织激活因子进入循环，促使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶而发生纤溶有关。肝功能正常的病人、也可因内源性纤维蛋白溶酶原活化素灭活，而出现原发性纤溶。（七）凝血因子缺乏，先无性凝血因子缺乏常见于血友病甲，为术中异常渗血的主要原因之一。血友病为遗传性疾病因血浆凝血因子Ⅷ活力缺陷所致，其中血友病甲约占70％～80％，血友病人手术中常因出血不止而死亡，治疗极困难，主要靠替代疗法，手术前、后输注凝血因子Ⅷ及冷沉淀。这些凝血因子都从3日内的新鲜冰冻血浆提取，每ml含Ⅷ因子3～5μ/ml，一般术前应输Ⅷ因子1000μ（即20μ/kg），同时静注氢化考地松100mg。大多数凝血因子缺乏是后天获得性。（八）血小板减少性功能缺陷。

[单选题]非药物性解除病人术前焦虑，哪种最有效 ( )

A. 手术医生耐心的术前解释与安慰
B. 麻醉医师的术前访视
C. 给患者阅读手术须知
D. 给患者放映相关手术录像
E. 快通道麻醉，缩短患者等待时间

正确答案 ：B

[单选题]下列因素增加心肌氧耗，除外 ( )

A. 心率增快
B. 前负荷增加
C. 后负荷增加
D. 心力衰竭时应用洋地黄类药
E. 心肌收缩性增强

正确答案 ：D

[单选题]术中血液稀释的最好程度是 ( )

A. Hb 100g/L、Hct 30%
B. Hb 100g/L、Hct 40%
C. Hb 100g/L、Hct 35%
D. Hb 120g/L、Hot 30%
E. Hb 120g/L、Hct 35%

正确答案 ：A

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