患者，男，55岁。近2个月以来吃干硬食物时有哽噎感、喜软食，且

[单选题]患者，男，55岁。近2个月以来吃干硬食物时有哽噎感、喜软食，且哽噎感逐渐加重，查体无阳性体征，食管钡餐造影见局限性管壁僵硬。首先应考虑的是

A. 食管憩室
B. 胃食管反流病
C. 食管静脉曲张
D. 食管癌
E. 贲门失弛缓症

正确答案 ：D

解析：哽噎进行性加重、钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型食管癌的表现。食管憩室、胃食管反流病、食管静脉曲张和贲门失迟缓症均为良性疾病不会出现管壁僵硬。

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[单选题]慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是

A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张
C. 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
D. 重症肺结核
E. 尘肺

正确答案 ：C

解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。COPD与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系，当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续气流受限时，则诊断为C()PD。故选C。

[单选题]对于月经不规律的孕妇推算预产期相对准确的是

A. 根据胎动开始出现的时间
B. 根据末次月经干净的日期
C. 根据早孕反应开始的时间
D. 根据末次月经来潮的日期
E. 妊娠早期B超测得胚胎大小

正确答案 ：E

[单选题]女，60岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是

A. 镇静催眠药中毒
B. 有机磷杀虫药中毒
C. 乙醇中毒
D. 阿托品中毒
E. 一氧化碳中毒

正确答案 ：E

解析：综合分析题。一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不全的产物经呼吸道吸入引起中毒。血液中HbCO占30%～40%时，临床患者可出现虚脱或昏迷；皮肤和黏膜呈现樱桃红色；可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷。患者清晨在家中被发现昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，符合一氧化碳中毒的诊断，故选E。

[单选题]颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻应最先采取的措施是

A. 吸氧
B. 胃肠减压
C. 加强翻身、拍背、吸痰
D. 应用呼吸兴奋剂
E. 气管插管

正确答案 ：E

解析：颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻，应立即解除梗阻，故最先采取的措施是气管插管，以抢救患者生命。故选E。

[单选题]关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是

A. 初乳为白色浓稠液体淡黄色
B. 大量雌激素刺激乳腺腺泡发育
C. 妊娠晚期开始乳汁分泌
D. 大量孕激素刺激乳腺腺管发育
E. 乳头增大变黑、乳晕颜色加深

正确答案 ：E

解析：乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，更易勃起。乳晕色深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称蒙氏结节。

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