执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格模拟考试系统(J5)

1. [单选题]26岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检査：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

A. 胎儿心电图检査
B. 多普勒超声检査
C. B型超声检查
D. 胎心电子监测
E. 测定羊水甲胎蛋白值

2. [单选题]男，47岁。从3m高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，意识清楚，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选

A. 镇静止痛，鼓励排痰
B. 胸壁加压包扎
C. 开胸探查肋骨固定
D. 胸腔闭式引流
E. 胸腔穿刺排气排液

3. [单选题]男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好的检查方法是

A. 立位腹部X线平片
B. 血生化
C. 腹部B型超声
D. 腹部CT
E. 血常规

4. [单选题]酶的催化高效性是因为

A. 启动热力学不能发生的反应
B. 能降低反应的活化能
C. 能升高反应的活化能
D. 可改变反应的平衡点
E. 对底物的选择性

5. [单选题]慢性肾盂肾炎肾脏变形，是因为

A. 肾小球萎缩
B. 肾小管萎缩
C. 肾间质大量炎细胞浸润
D. 慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成所致
E. 大量的透明管型

6. [单选题]一般不首选肠外营养治疗的是

A. 严重脓毒症患者
B. 急性重症胰腺炎患者
C. 不宜经口进食超过7天者
D. 小肠仅剩50cm者
E. 脑外伤昏迷者

7. [单选题]艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

A. 白念珠菌
B. 结核杆菌
C. 疹病毒
D. 巨细胞病毒
E. 肺孢子菌

8. [单选题]几级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权

A. 一级
B. 一级乙等
C. 二级
D. 二级乙等
E. 三级乙等

9. [单选题]处理由皮肤和黏膜吸收的中毒方法不正确的是

A. 除去污染衣物，清洗被污染的皮肤与黏膜
B. 皮肤接触腐蚀性毒物者，立即冲洗，5分钟后用适当中和液冲洗
C. 由伤口进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，必要时局部引流
D. 眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴入相应中和剂
E. 眼内污染固体的腐蚀性毒物颗粒，用器械的方法取出结膜和角膜的异物

10. [单选题]下列哪种疾病一般不引起阴道流血

A. 卵巢内分泌功能失调
B. 流产
C. 急性宫颈炎
D. 宫颈癌
E. 子宫浆膜下肌瘤

11. [单选题]女，23岁。白带增多1周，有不洁性交史。妇科检查：小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，为确诊应进行的辅助检查是

A. 白带革兰染色检查
B. 宫颈刮片细胞学检查
C. 血常规、尿常规检查
D. B超检查
E. 赘生物组织检查

12. [单选题]脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并

A. 肺炎
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 对抗生素不敏感
E. 支气管胸膜瘘

13. [单选题]以下关于甲状腺肿的描述，错误的是

A. 甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤性增生
B. 单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常
C. 单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性三种
D. 甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两类
E. 单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性

14. [单选题](2000)变性蛋白质的主要特点是

A. 不易被蛋白酶水解
B. 分子量降低
C. 溶解性增加
D. 生物学活性丧失
E. 共价键被破坏

15. [单选题]骨关节炎的病理特点为

A. 滑膜炎
B. 附着点炎
C. 关节软骨变性
D. 小血管炎
E. 关节腔炎症

16. [单选题]抗体抗原反应的特异性主要依赖于

A. 抗原的相对分子质量
B. 抗体的电荷
C. 抗原和抗体的浓度
D. 抗原和抗体的构象
E. 免疫球蛋白的类别

17. [单选题]患者18岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良称为

A. 痴呆
B. 精神发育迟滞
C. 遗忘
D. 错构
E. 虚构

18. [单选题]普鲁卡因的穿透力较弱，不适合

A. 浸润麻醉
B. 蛛网膜下腔麻醉
C. 传导麻醉
D. 硬膜外麻醉
E. 表面麻醉

19. [单选题]关于小儿骨骼发育的描述，正确的是

A. 颅缝一般闭合的年龄是生后2个月
B. 前囟最晚闭合的年龄是生后10个月
C. 脊柱出现第1个生理弯曲的年龄是3个月
D. 后囟最晚闭合的年龄是生后1个月
E. 脊柱出现第3个生理弯曲的年龄是2岁

20. [单选题]肺腺癌

A. 发生于胸膜
B. 多属周围型
C. 多属中央型
D. 多属弥漫浸润型
E. 由支气管黏膜上皮的嗜银细胞发生

1.正确答案 ：C

解析：初产妇于妊娠20周自觉胎动，子宫底高度小于停经月份，且未闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

2.正确答案 ：A

解析：患者高处坠落致胸部外伤，气管居中，左胸壁可触及肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，说明为闭合性多根多处肋骨骨折。有效镇痛和呼吸管理是闭合性多根多处肋骨骨折的主要治疗原则。咳嗽无力、呼吸道分泌物潴留者应施行纤支镜吸痰和肺部物理治疗，呼吸功能障碍者需气管插管机械通气。长期胸壁浮动且不能脱离呼吸机者可实施手术固定肋骨。胸壁加压包扎属于多根多处肋骨骨折的急救方法，而不是治疗方法。

3.正确答案 ：A

解析：患者检查及体征提示有消化道穿孔的问题，需要做立位腹部X线平片辅助诊断

4.正确答案 ：B

解析：酶促反应具有高效性、高度特异性及可调节性，酶比一般催化剂更高效是因为其可以降低反应活化能，故选B。

5.正确答案 ：D

解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，肾组织纤维化和形成瘢痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。故本题答案为D。

6.正确答案 ：A

解析：肠外营养的禁忌证有：①胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。②不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人。③需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。④心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。

7.正确答案 ：E

解析：在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形虫病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。

8.正确答案 ：C

解析：二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。

9.正确答案 ：B

解析：急性中毒治疗首先立即终止毒物接触：立即将患者撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方；立即脱去污染的衣服；用温水或肥皂水清洗皮肤和毛发上的毒物，不必用药物中和，故B选项错误；用清水彻底冲洗清除眼内的毒物，局部一般不用解毒药；清除伤口中的毒物。

10.正确答案 ：E

解析：浆膜下子宫肌瘤是指肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30%肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。因血供不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。这种肌瘤很少引起阴道流血

11.正确答案 ：E

解析：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种由6、11型人类乳头状瘤病毒感染（HPV）引起的性病，主要通过性交而传染。在20~40岁年龄组发病率最高。尖锐湿疣最常发生于潮湿温暖的黏膜和皮肤交界的部位，在男性常见于阴茎冠状沟、阴茎头、系带、尿道口或肛门附近；在女性多半发生于阴蒂、阴唇、会阴部及肛周，阴道和宫颈也可发生。本病潜伏期通常为3个月左右。初起的皮损为小而尖的突起，逐渐增多、扩大，淡红或暗红，质软，表面凹凸不平，呈疣状颗粒，有时皮损很大，呈花菜状。由于阴道分泌物的刺激，女性阴部的病损往往较男性为大。

12.正确答案 ：E

解析：支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，脓胸病人咳出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样说明是有这种情况

13.正确答案 ：E

解析：单纯性甲状腺肿，女性发病率是男性的3-5倍。

14.正确答案 ：D

解析：变性蛋白质丧失了其生物学活性。变性作用只改变空间结构，共价键不受破坏，分子量不变小，因构象松散，溶解性减小，更易被蛋白酶催化水解

15.正确答案 ：C

解析：关节软骨软骨变性为骨关节炎特征性病理改变，也是骨性关节炎最基本的病理改变。初起表现局灶性软化，表面粗糙，失去正常弹性，继而出现小片脱落，表面有不规则小凹陷或线条样小沟，多见于负荷较大部位，如膝和筒。进一步出现微小裂隙、糜烂、溃疡。软骨大片脱可致软骨下骨板裸露。镜检可见基质粘液样软化、软骨细胞减少、裂隙附近软骨细胞成堆增、软骨撕裂或微纤维化、溃疡面可被结缔组织或纤维软骨覆盖及新生血管侵入。关节边缘软过度增生，产生软骨性骨赘，软骨性骨赘骨化形成骨赘。骨赘脱落进入关节腔，即为“关节鼠”。

16.正确答案 ：D

解析：抗原抗体反应的特点主要有三性：即特异性、比例性、可逆性。特异性是抗原抗体反应的最主要特征，这种特异性是由抗原决定簇和抗体分子的超变区之间空间结构的互补性确定的。

17.正确答案 ：B

解析：遗忘是指病人对某一段时间的经历或重大事件记忆的缺失。错构指对过去经历过的事物，在发生的时间、地点和情节上出现错误的回忆，并深信不疑。虚构：指病人在回忆中将过去从未经历过的事情当作亲身经历加以描述，以虚构的事实来填补已遗忘的那一段记忆空白。精神发育迟滞是指个体在发育成熟以前（18岁以前），由于各种原因造成大脑损害或功能障碍，致使其智力发育低于正常同龄儿童水平。临床表现主要为智能障碍和社会适应能力困难。痴呆：指在个体发育成熟后(18岁以后)，已得到充分发展的智力下降。在意识清晰基础上出现全面的智能减退，称为痴呆。故答案为B。

18.正确答案 ：E

解析：普鲁卡因亲脂性低，对黏膜穿透力弱，适用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻即蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、局部封闭等，不适用于表面麻醉。故本题选E。

19.正确答案 ：C

解析：婴儿娩出时经过产道，故出生时颅骨缝稍有重叠，不久重叠现象消失。出生时后囟很小或已闭合，最迟约为6～8周。前囟出生时约为1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合。小儿3个月左右胎头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。故本题答案选C。

20.正确答案 ：B

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