执业医师资格考试宝典2024临床执业医师历年考试真题集锦(P7)

1. [单选题]主要通过减少肝糖输出的药物是

A. 胰岛素
B. 格列本脲
C. 阿卡波糖
D. 吡格列酮
E. 二甲双胍

2. [单选题]初孕妇，25岁，妊娠37周，今晨剧烈头痛病呕吐1次。查体：BP160/110mmHg，下肢明显水肿，无宫缩，枕右前位，胎心138次/分，胎儿稍小，尿蛋白（++）。首选的处理方法是

A. 肌注哌替啶100mg
B. 静滴硫酸镁及甘露醇
C. 立即行剖宫产术
D. 静脉滴注缩宫素
E. 人工破膜后静滴缩宫素

3. [单选题]关于高血压药物治疗的选择，下列哪项错误

A. 无并发症高血压——利尿剂
B. 轻中度高血压伴周围血管病——β受体阻滞剂
C. 高血压伴糖尿病、微量蛋白尿——ACEI
D. 高血压伴妊娠——CCB
E. 高血压伴痛风——ARB

4. [单选题]儿童死亡率最高的时期是

A. 新生儿期
B. 胎儿期
C. 婴儿期
D. 幼儿期
E. 围生期

5. [单选题]某县医院因收治多例人感染高致病性禽流感患者未按规定报告受到行政处罚。为此，该医院积极整改，加强《传染病防治法》的宣传，并落实各项传染病防治任务，不属于医院应承担的任务是

A. 开展流行病学调查
B. 承担责任区域内传染病预防工作
C. 承担医疗活动中与医院感染有关的威胁因素检测
D. 防止传染病的医源性感染
E. 防止传染病的医院感染

6. [单选题]对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是

A. 范德华力
B. 疏水键
C. 氢键
D. 盐键
E. 酯键

7. [单选题]下列哪项不属于脑器质性精神障碍

A. 脑炎伴发精神障碍
B. 老年痴呆
C. 脑血管病所致精神障碍
D. 躯体疾病所致精神障碍
E. 癫痫伴发精神障碍

8. [单选题]女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊断最可能是

A. 甲状腺腺瘤
B. 桥本甲状腺炎
C. 单纯性甲状腺肿
D. Graves病
E. 甲状腺癌

9. [单选题]女，32岁，婚后3年不孕，患者平素月经规律，妇科检查未发现异常。内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育是

A. 配子输卵管内移植
B. 胞浆内单精子注射
C. 植入前遗传学诊断技术
D. 体外受精与胚胎移植
E. 人工授精

10. [单选题]根据出血部位不同临床上血尿分为

A. 功能性血尿
B. 器质性血尿
C. 肉眼血尿，镜下血尿
D. 原发性血尿，继发性血尿
E. 肾小球性及非肾小球性血尿

11. [单选题]女，22岁。突发腹痛4小时就诊，诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是

A. 一经确诊即应手术
B. 手术切除肿瘤
C. 行肿瘤剜出术，避免术中将肿瘤弄破，取下肿瘤应切开检查并送病理
D. 术时应在蒂根部下方钳夹
E. 勿将扭转之蒂转回

12. [单选题]诊断癫痫通常主要依靠

A. 脑电图检查
B. 神经系统体检
C. 脑CT
D. 临床表现
E. 脑脊液检查

13. [单选题]1岁以内婴儿基础代谢，每日每千克约需

A. 80kcal
B. 66kcal
C. 55kcal
D. 44kcal
E. 30kcal

14. [单选题]输卵管绝育术的原理是

A. 杀灭精子
B. 降低精子存活率
C. 阻止精子与卵子相遇
D. 抑制排卵
E. 降低宫颈黏液的黏稠度

15. [单选题]治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是

A. 地西泮
B. 异丙嗪
C. 乙琥胺
D. 氯丙嗪
E. 苯妥英钠

16. [单选题]在体内氧分压最高的部位是

A. 动脉血
B. 静脉血
C. 组织液
D. 胃肠液
E. 肺泡气

17. [单选题]婴儿出生后48小时内无胎便或少量胎便，以后即有顽固性便秘和腹胀，最常见于

A. 继发性巨结肠
B. 特发性巨结肠
C. 功能性便秘
D. 先天性肠闭锁
E. 先天性巨结肠

18. [单选题]决定免疫球蛋白类别的结区是

A. 重链恒定区
B. 轻链恒定区
C. 轻链可变区
D. 铰链区
E. 重链可变区

19. [单选题]第二产程期间诊断胎儿窘迫，最有价值的方法是

A. 用听筒听取胎心率并计数
B. 测胎儿头皮血pH
C. B型超声检查羊水平段
D. 测定孕妇尿雌三醇值
E. 羊膜镜观察羊水性状

20. [单选题]慢性支气管炎的缓解期，时间应是

A. 1个月以内
B. 1个月以上
C. 2个月以内
D. 2个月以上
E. 3个月以上

1.正确答案 ：E

解析：双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖。吡格列酮是过氧化物酶增殖体活化因子受体γ受体激动剂。

2.正确答案 ：B

解析：该患者为子痫前期，出现神经系统症状，但胎心正常，故对症处理，选择B。

3.正确答案 ：B

解析：伴有周围血管病的高血压禁用β受体阻滞剂。因β受体阻滞剂可诱发平滑肌痉挛，加重周围血管病。利尿剂的适应证为：轻、中度高血压。对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人收缩期高血压有较强的降压效应。ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）适应证：肥胖、糖尿病和心、肾靶器官受损的高血压患者，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。CCB（钙通道拮抗剂）适应证：可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的高血压患者。对妊娠期妇女高血压较为安全的降压药物。ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）适应证：与ACEI基本相同。ARB可降低血尿酸，故对伴痛风的患者适用。 　　各类降压药的适应证及禁忌证：①利尿剂：适——轻中度高血压，尤伴心力衰竭；禁——痛风。②β受体阻滞剂：适——心率快的青年高血压；禁——周围血管病、急性心衰、病窦、房室传导阻滞、慢阻肺。③CCB:适——伴妊娠的高血压；禁——房室传导阻滞。④ACEI/ARB:适——伴糖尿病、蛋白尿的高血压；禁——妊娠。

4.正确答案 ：E

解析：儿童死亡率最高的时期是围生期，这个知识点考过3次了。

5.正确答案 ：A

解析：县级医院的任务不包括流行病学调查。 　　【避错】记忆性题。

6.正确答案 ：E

解析：蛋白质构象的稳定主要靠次级键（范德华力、疏水键、氢键、盐键），但不包括酯键，因而酯键对蛋白质构象的稳定通常不起作用。

7.正确答案 ：D

解析：脑器质性精神障碍不会有明显的躯体疾病，所以躯体疾病所致精神障碍不属于脑器质性精神障碍，选D。

8.正确答案 ：E

解析：甲状腺肿大并出现Horner综合征时，最可能的诊断是甲状腺癌。

9.正确答案 ：D

解析：输卵管性不孕，原因不明的不孕症，子宫内膜异位症男性因素不孕症，排卵异常，宫颈因素约为体外受精与胚移植(试管婴儿)的适应症

10.正确答案 ：E

解析：根据出血部位不同临床上血尿分为肾前性血尿、肾后性血尿和肾性血尿，前两者为非肾小球性血尿，而肾性血尿为肾小球性血尿。故正确答案为E。

11.正确答案 ：C

解析：卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症，一经确诊后，应立即手术切除肿瘤。术时勿将扭转之蒂转回，宜在蒂扭转部近侧钳夹切断，防止血栓脱落进入血液循环。

12.正确答案 ：D

解析：癫痫的临床诊断主要根据患者的发作史，可靠目击者提供的详细发作过程和表现非常重要，故本题选D。脑电图是诊断癫痫最重要的辅助方法，但不是主要依据，当癫痫不发作时，脑电图检查特异性并不高，因此还是依靠临床表现。

13.正确答案 ：C

解析：婴儿基础代谢每日平均约需55kcal/kg，7岁时基础代谢每日平均约需44kcal/kg，12岁时基础代谢每日平均约需30kcal/kg，故选C。

14.正确答案 ：C

解析：输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施，通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管腔粘连堵塞，阻断精子与卵子相遇而达到绝育。

15.正确答案 ：A

解析：治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是地西泮；膈肌痉挛又叫呃逆，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。如果持续痉挛超过48小时未停止者，称顽固性膈肌痉挛，也叫顽固性呃逆。对于它的治疗有很多，其中抗精神类药物经常选用氯丙嗪。但在老年患者尤其有心血管病者应慎用。氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统，抑制膈神经的兴奋性有关。

16.正确答案 ：E

解析：氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高。故选E。

17.正确答案 ：E

解析：根据题意，可知生后48小时内无胎便或少量胎便不应符合继发性巨结肠。故排除A项。特发性巨结肠的主要临床表现是顽固性便秘，故不选B。功能性便秘是指由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘，C项不符合。先天性肠闭锁的主要临床表现是持续性呕吐，无胎粪排出，进行性腹胀，D项不符合。先天性巨结肠患儿多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，继而因肠道畸形出现腹胀和顽固性便秘，故选E。

18.正确答案 ：A

解析：免疫球蛋白根据其重链恒定区的不同，可分为免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）。故正确答案为A。

19.正确答案 ：B

解析：于第二产程期间诊断胎儿窘迫最有价值的方法是：测定胎儿头皮血。若pH<7.20，提示胎儿酸中毒。

20.正确答案 ：D

解析：分期：(1)急性发作期：急性感染发作在1周内；(2)慢性迁延期；症状迁延1个月以上：(3)临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。

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