2024医师资格考试宝典临床助理医师基础知识考试试题(P5)

1. [单选题]男，46岁，活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50m左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回液征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心力衰竭类型为

A. 急性左心衰竭
B. 全心衰竭
C. 急性右心衰竭
D. 慢性右心衰竭
E. 慢性左心衰竭

2. [单选题]下列不属于阿片类物质的是

A. 哌替啶
B. 吗啡
C. 美沙酮
D. 苯丙胺
E. 丁丙诺啡

3. [单选题]女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/l，白细胞3.0×109/l， 尿蛋白（+++），抗dsDNA抗体阳性，应首选考虑诊断

A. 缺铁性贫血
B. 慢性肾炎
C. 类风湿关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 风湿热

4. [单选题]10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是

A. 错构瘤性息肉
B. 管状腺瘤型息肉
C. 绒毛膜腺瘤性息肉
D. 炎性息肉
E. 化生性息肉

5. [单选题]男性，69岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是：

A. 急症手术
B. 肠外营养
C. 要素饮食
D. 正常饮食
E. 抗休克

6. [单选题]皮内注射结核菌素后经多长时间观察结果

A. 12～24小时
B. 24～48小时
C. 48～72小时
D. 3～4天
E. 4～5天

7. [单选题]患者，男，35岁。最近因情绪抑郁、失眠、焦虑等情况向其心理治疗师朋友寻求帮助。但该治疗师并没有为他提供心理咨询服务，而是介绍他去其他心理治疗机构求助。该行为遵从的心理治疗原则是

A. 灵活原则
B. 回避原则
C. 保密原则
D. 中立原则
E. 信任原则

8. [单选题]男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是

A. 扩张型心肌病
B. 肺源性心脏病
C. 心包积液
D. 风湿性心脏病
E. 缺血性心肌病

9. [单选题](2006)关于对阿尔茨海默病的描述，错误的是

A. 有记忆障碍和全面的智能减退
B. 是老年期痴呆中最主要疾病之一
C. 早期可出现人格改变
D. 早期可出现幻觉妄想
E. Hachinski缺血评分量表>6分

10. [单选题]尺神经损伤

A. 垂腕、垂指畸形
B. 爪形手畸形
C. "猿手"畸形
D. "锅铲"畸形
E. 以上都不是

11. [单选题](2001)主要用于预防疟疾的药物是

A. 乙胺嘧啶
B. 奎宁
C. 青蒿素
D. 伯氨喹
E. 氯喹

12. [单选题]兴奋性突触后电位是指突触后膜出现

A. 极化
B. 去极化
C. 超极化
D. 反极化
E. 复极化

13. [单选题]世界卫生组织提出的初级卫生保健的基本内容不包括

A. 对重要保健问题进行宣传教育；开展包括计划生育在内妇幼工作
B. 促进食品合理营养，保障安全用水供应；保障基本药物
C. 对传染病开展预防接种，预防和治疗地方病、常见病和外伤
D. 初级卫生保健的伦理审查工作
E. 采取基本公共卫生措施，保护精神健康

14. [单选题]男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病病史。平时血压（140~150）/（70~80）mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是

A. 主动脉壁硬化
B. 大动脉弹性降低
C. 心脏每搏排血量降低
D. 心率降低
E. 外周阻力降低

15. [单选题]肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是

A. 严重喘憋
B. 中毒性脑病
C. 感染性休克
D. 呼吸衰竭
E. 气胸

16. [单选题]女，24岁。停经25周，水肿1个月，血压升高2周，头痛伴视物模糊2天。测血压：160/110mmHg，心率110次／分。宫高脐下1指，胎心134次／分。水肿(++++)，尿蛋白(++++)。给予解痉、降压等综合处理48小时后仍头痛，此患者目前最有效的治疗措施是

A. 脱水利尿
B. 纠正心衰
C. 镇静休息
D. 左侧卧位
E. 终止妊娠

17. [单选题]肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是

A. 误吸
B. 腹胀、腹泻
C. 肠炎
D. 肠道细菌移位
E. 胆囊结石

18. [单选题]已婚妇女，36岁，2年前曾人工流产并行绝育术。近3个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是

A. 异位妊娠
B. 子宫内膜癌
C. 月经失调
D. 侵蚀性葡萄胎
E. 绒毛膜癌

19. [单选题]新生儿生后3天，皮肤、皮下组织硬肿，体温33℃，病儿不哭，反应差，哺乳欠佳，呼吸50次／分，该患儿治疗的首选措施是

A. 复温
B. 补液
C. 抗感染
D. 抗凝
E. 中药

20. [单选题]下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是

A. 氨苯蝶啶
B. 氢氯噻嗪
C. 螺内酯
D. 呋塞米
E. 乙酰唑胺

1.正确答案 ：B

解析：夜间阵发性呼吸困难是慢性充血性左心衰竭的特征性表现。右心衰竭体检常常有体循环淤血的表现，颈静脉怒张、肝大、下肢可凹性水肿等。所以本题是全心衰竭。

2.正确答案 ：D

解析：苯丙胺对中枢神经系统具有显著兴奋作用的合成药物（统称苯丙胺类）的原型

3.正确答案 ：D

解析：根据题干患者的病史、临床症状、体征及实验室检查，结合自身的性别（女）、年龄特点，尤其是抗dsDNA抗体阳性，所以首先考虑系统性红斑狼疮的诊断。故选D。

4.正确答案 ：A

解析：克罗恩病病变呈节段性（非连续性）分布，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔狭窄。炎性息肉，病变肠段之间黏膜外观正常。病变处多部位深凿活检有时可在黏膜固有层发现非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集。错构瘤性息肉：见于幼年性息肉及Peutz-Jeghers息肉。

5.正确答案 ：B

解析：肠外营养的适应症中有：胃肠道功能障碍或衰竭者，本病例为全胃切除术后5天，且大量肠液自腹腔引流管引出，符合肠外营养的适应症，故选B。

6.正确答案 ：C

解析：结核菌素(0T)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。取0T(旧结核菌素)或PPD(结核菌纯蛋白衍生物)5单位(0.1ml)，于前臂皮内注射，48～72小时后观察结果，局部出现红肿和硬结，且大于5mm者，为阳性，表示机体细胞免疫功能正常，曾感染过结核分枝杆菌。分别用1、5和100单位皮试均为阴性者，若机体细胞免疫功能正常，表示未感染过结核分枝杆菌。该试验可应用于四个方面：①选择卡介苗的接种对象，并作为接种卡介苗后免疫效果评价的指标；②婴幼儿结核病诊断的参考指标；③评价肿瘤患者非特异性细胞免疫功能的指标；④人群中结核菌感染的流行率调查。

7.正确答案 ：B

解析：治疗者应遵守的原则：①真诚原则：患者要对医生信任，坦诚自己的问题，接受医生的治疗。同时，医生也要对患者信任，积极主动的建立良好的医患关系。②保密原则：心理治疗往往涉及患者的各种隐私。医生不得将患者的具体材料公布于众，即使在学术交流中不得不详细介绍患者的材料时，也应隐去其真实姓名：③"中立"原则：心理治疗的目的是要帮助患者自我成长，心理治疗师在心理治疗过程中，不能替患者作任何选择，而应保持某种程度的"中立"。④回避原则：心理治疗中往往要涉及个人的隐私，交谈是十分深入的，因此不宜在熟人之间做此项工作。

8.正确答案 ：A

解析：对有慢性心力衰竭临床表现，超声心动图检查有心腔扩大与心脏收缩功能减低，即就考虑扩张型心肌病。依据：①活动耐量逐渐下降，提示心脏收缩功能减低；②心界扩大，心尖部可闻及收缩期杂音。

9.正确答案 ：E

解析：阿尔茨海默病所谓的老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。

10.正确答案 ：B

解析：尺神经损伤腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外，另有环、小指末节屈曲功能障碍。

11.正确答案 ：A

解析：乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，因而干扰疟原虫的叶酸正常代射，对恶性疟及间日疟原虫红细胞前期有效，常用作病因性预防药。

12.正确答案 ：B

解析：此题是理解判断题，考查考生对突触传递电生理的理解。突触传递在兴奋性突触和抑制性突触有两种形式的突触后电位变化。在抑制性突触，由于抑制性递质与突触后膜受体结合产生抑制性突触后电位(IPSP)，即出现突触后膜超极化(C)。在兴奋性突触，由于兴奋性递质与突触后膜受体结合产生兴奋性突触后电位(EPSP)，即出现突触后膜去极化(B)。答案A、D和E均是错误的，B为正确答案。

13.正确答案 ：D

解析：世界卫生组织提出的初级卫生保健的基本内容包括：①对重要保健问题进行宣传教育；②开展包括计划生育在内的妇幼保健工作；③促进食品合理营养，保障安全用水供应；④保障基本药物供应；⑤对传染病开展预防接种，预防和治疗地方病、常见病和外伤；⑥采取基本公共卫生措施，保护精神健康。

14.正确答案 ：C

解析：考虑血压下降，脉压差减小为心排血量急剧下降和外周血管扩张有关，后者属次要。

15.正确答案 ：E

解析：严重喘憋时使用肾上腺皮质激素减少变态反应，减轻喘憋；中毒性脑病的患儿使用激素可以减轻炎症反应，改善微循环，减轻脑水肿；感染性休克、呼吸衰竭时使用激素可以改善血管通透性、改善微循环。气胸主要由胸膜腔压力改变造成的，不属于肾上腺皮质激素使用指征，故选E项。

16.正确答案 ：E

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或病情持续发展时，终止妊娠是唯一有效的治疗措施。重度子痫前期患者，妊娠<26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；此患者的血压、症状、尿蛋白等显示是一个重度子痫前期，经过综合治疗后效果不好，且病情加重，所以应终止妊娠。故答案是E。其他方法不是最有效的方法，只是辅助方法。

17.正确答案 ：B

解析：腹胀、腹泻与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关，输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。

18.正确答案 ：E

解析：人工流产术后2年，阴道不规则流血、尿HCG（+）、x线片右肺阴影，可考虑为绒毛膜癌。异位妊娠、不全流产、月经失调、葡萄胎都不会出现肺部转移阴影，继发于葡萄胎1年以上发病者，一般为绒癌；半年以内发病者，多为侵蚀性葡萄胎；绒毛膜癌还可继发于足月产、流产及异位妊娠之后。

19.正确答案 ：A

解析：新生儿硬肿症的主要表现即低体温和皮肤硬肿。根据该患儿的临床表现可知应诊断为新生儿硬肿症。治疗：复温、热量和液体供给、纠正器官功能紊乱，适当应用抗生素防止感染；其他对症处理。首选为复温，故本题答案为A。

20.正确答案 ：D

解析：治疗急性心源性肺水肿的首选药物是呋塞米，静脉注射呋塞米能迅速扩张容量血管，使回心血量减少，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿。故选D。

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