临床执业医师历年考试真题下载(M1)

1. [单选题]骨骼肌细胞受刺激后，静息电位由-70mV变为-100mV时称为

A. 超射
B. 超极化
C. 复极化
D. 反极化
E. 去极化

2. [单选题]控制癫痫患者再抽搐，可选用的药物不包括

A. 吗啡
B. 地西泮
C. 苯妥英钠
D. 苯巴比妥
E. 劳拉西泮

3. [单选题]"医乃仁术"指医学道德是

A. 医学的本质特征
B. 医学活动的一般现象
C. 医学的非本质要求
D. 医学的个别性质
E. 医务人员可有可无的

4. [单选题]属于Ⅱ型超敏反应的是

A. 系统性红斑狼疮
B. 溶血性贫血
C. 过敏性鼻炎
D. 血清病
E. 白血病

5. [单选题]下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是

A. 上消化道出血
B. 肠系膜上动脉栓塞
C. 麻痹性肠梗阻
D. 急性胰腺炎
E. 上消化道穿孔

6. [单选题]肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是

A. 腋神经
B. 正中神经
C. 桡神经
D. 肌皮神经
E. 尺神经

7. [单选题]患者，男，48岁。9周前开始腹泻、腹痛，脓血便，一日10余次，经用黄连素、呋喃唑酮灵治疗无效。病后1个月，因右距小腿关节肿痛，行走不便入院。查体：轻度贫血，黄疸阴性，肝、脾未触及，左下腹轻压痛。双侧距小腿关节、膝关节肿胀，压痛阳性。便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，红细胞沉降率80mm/h。最可能的诊断是

A. 慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎
B. 急性阿米巴痢疾
C. 慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎
D. 急性菌痢合并多发性渗出性关节炎
E. 慢性肝炎伴肝外多系统损害

8. [单选题]女，22岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P55次/分，BP100/70mmHg，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是

A. 亚硝酸盐中毒
B. 杀鼠药中毒
C. 吗啡中毒
D. 有机磷农药中毒
E. 乙醇中毒

9. [单选题]女，38岁。突然右侧偏瘫3小时。查体：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左（+），腱反射右侧元反应，血压16/10kPa，心率100次/分，心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，心房颤动。最可能的诊断是

A. 左半球出血
B. 左半球脑栓塞
C. 左半球脑血栓形成
D. 左脑桥出血
E. 右脑桥出血

10. [单选题]链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

A. 清洁中段尿培养，菌落计数为<1000/ml
B. 清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml
C. 清洁中段尿培养，菌落计数为1万/ml
D. 清洁中段尿培养，菌落计数为5万/ml
E. 清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml

11. [单选题]男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP160／70mmHg,双肺满布湿性啰音，心率105次／分，该患者最适宜的治疗措施是

A. 口服氨苯蝶啶
B. 静脉滴注小剂量量多巴胺
C. 静脉推注呋塞米
D. 口服螺内酯
E. 口服氢氯噻嗪

12. [单选题]张某注册登记的执业类别是外科医师，张某应一产妇请求，为其实施了剖宫产术，张某的行为属于

A. 医疗事故
B. 医疗不当行为
C. 正当医疗行为
D. 非法行医
E. 医疗差错

13. [单选题]震颤麻痹源于什么部位变性

A. 纹状体
B. 黑质细胞
C. 红核
D. 小脑
E. 脑干

14. [单选题]疹退后有色素沉着的是

A. 麻疹
B. 风疹
C. 水痘
D. 猩红热
E. 幼儿急疹

15. [单选题]甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是

A. 结节性甲状腺肿
B. 弥漫性甲状腺肿
C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D. 甲状腺囊肿
E. 甲状腺癌

16. [单选题]男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血清淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg。首先应考虑的诊断是

A. 急性胆囊炎感染中毒性休克
B. 肠系膜动脉栓塞
C. 急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征
D. 急性心肌梗死
E. 肺炎

17. [单选题]患有幽门螺杆菌相关性胃炎的患者，给予哪种抗生素最为宜

A. 四环素
B. 红霉素
C. 庆大霉素
D. 先锋霉素Ⅳ
E. 羟氨苄青霉素

18. [单选题]有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是

A. 肝功能
B. AFP测定
C. GGT
D. AKT
E. CEA

19. [单选题]hnRNA转变成mRNA的过程是

A. 转录起始
B. 转录终止
C. 转录后加工
D. 翻译起始
E. 转录延长

20. [单选题]重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是

A. 静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸
B. 肌注新斯的明和人工辅助呼吸
C. 静脉注射依酚氯铵（腾喜龙）和人工辅助呼吸
D. 鼻饲大剂量吡啶斯的明和人工辅助呼吸
E. 人工辅助呼吸

1.正确答案 ：B

解析：静息电位由-70mV变为-100mV，更加负，所以为超极化。

2.正确答案 ：A

解析：吗啡有强大的镇痛作用，仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的疼痛，且有镇静作用，但抑制呼吸。

3.正确答案 ：A

解析：医学是以救死扶伤，救人活命为本，所以古称“医乃仁术”，道德是医学的本质特征，是医疗卫生工作的目的，故选A。

4.正确答案 ：B

解析：①Ⅰ型超敏反应：主要疾病有全身性过敏反应、皮肤超敏反应、消化道超敏反应、呼吸道超敏反应 。②Ⅱ型超敏反应主要引起的疾病有输血反应、新生儿溶血症、免疫性血细胞减少症，所以选B。

5.正确答案 ：A

解析：上消化道出血是由于血液刺激肠道导致肠鸣音增强和活跃。除选项A.外，其余选项皆导致减弱。

6.正确答案 ：E

解析：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为：①骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形；②手指内收、外展障碍和Froment征；③手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，夹纸试验阳性；④肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。

7.正确答案 ：C

解析：9周前开始腹泻、腹痛、脓血，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，提示菌痢。菌痢病程反复发作或迁延不愈达到2个月以上，即为慢性菌痢。而类风湿关节炎以小关节受损为主要表现，长期慢性肠道感染，会出现炎症性关节病。关节炎是菌痢的并发症之一，这是变态反应所致。

8.正确答案 ：D

解析：该患者进食较多凉拌蔬菜，其症状符合有机磷中毒表现，副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋，表现为腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢，血压下降。

9.正确答案 ：B

解析：心房颤动时，由于心房内血流缓慢，易形成附壁血栓，血栓脱落后可随动脉血进入体循环造成栓塞。心房颤动血栓脱落造成的梗死最常见的是脑梗死。

10.正确答案 ：B

解析：尿路感染的诊断主要依靠实验室检查，特别是细菌学检查，链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为清洁中段尿培养菌落计数为1000/ml，故1题选B。克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为清洁中段尿培养菌落计数为10万/ml，故2题选E。

11.正确答案 ：C

解析：结合题意，可诊断为左心衰竭，治疗首选袢利尿剂，利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰药物治疗中唯一能够控制液体潴留的药物，但是不能作为单一治疗，原则上在慢性心衰急性发作和明显液体潴留时应用。

12.正确答案 ：D

解析：非法行医的三大类型：无执业许可证、有证但属超范围执业、聘用非卫生技术人员。张某属非法行医。故选D。

13.正确答案 ：B

解析：震颤麻痹又称帕金森病，是发生在中年以上中枢神经变性疾病。主要病变在黑质细胞和纹状体，所以选B。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：B

解析：甲亢病人甲状腺素分泌增多主要表现为高代谢症状群、甲状腺肿大及突眼症。甲状腺肿大一般表现为弥漫性、对称性肿大。慢性淋巴细胞性甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎。

16.正确答案 ：C

解析：血清淀粉酶大于500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压高于50mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭；血氧分压低于60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭。

17.正确答案 ：E

解析：实验室药敏试验和临床应验均表明，羟氨苄青霉素是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的最佳抗生素，其余几种抗生素均不及之。 　　此题看似偏难，但是认真分析根除幽门螺杆菌的抗生素经常选用的就是阿莫西林、甲硝唑等，阿莫西林属于青霉素类，所以自然选择羟氨苄青霉素。实际上阿莫西林的成分就是羟氨苄青霉素，答案也就很容易得出。

18.正确答案 ：B

解析：AFP的浓度与肝癌大小呈正相关，所以选B。

19.正确答案 ：C

解析：hnRNA是真核生物RNA聚合酶Ⅱ的产物，是mRNA的前体。hnRNA转变成mRNA的过程是转录后加工的过程。真核生物由hnRNA加工生成mRNA的过程包括：①在5'-末端加入“帽”结构；②在3'-末端加上多聚腺苷酸尾；③剪去内含子连接外显子；④mRNA的编辑加工。所以此题答案为C。

20.正确答案 ：E

解析：反拗危象为胆碱酯酶抑制剂及激素突然失效，所以此时应用药物无用，只能应用人工辅助呼吸。

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