男，44岁，手工业工人。右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊

[单选题]男，44岁，手工业工人。右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是

A. 风湿性关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 狭窄性腱鞘炎
D. 骨性关节炎
E. 骨软骨结核

正确答案 ：C

解析：狭窄性腱鞘炎是因反复摩擦致使鞘管肥厚、狭窄引起的疾病，以手工业工人多见。初时，晨起患者指发僵、疼痛，缓慢活动后消失，随病程延长逐渐出现弹响并伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。此患者符合狭窄性腱鞘炎或弹响指的诊断，故选C。

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[单选题]对中止执业活动达到一定年限的医师，应当注销其执业注册，该年限是

A. 2年
B. 3年
C. 1年
D. 4年
E. 5年

正确答案 ：A

[单选题]良性高血压的基本病变是

A. 细动脉玻璃样变性
B. 细动脉纤维化
C. 细动脉淀粉样变性
D. 细动脉纤维素样坏死
E. 细动脉纤维素样变性

正确答案 ：A

解析：本题考点是高血压的病理改变。良性高血压的基本病变是细动脉玻璃样变性；恶性高血压的基本病变是细动脉纤维素样坏死。

[单选题]肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

A. 肺炎球菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 克雷伯杆菌肺炎
D. 铜绿假单胞菌肺炎
E. 支原体肺炎

正确答案 ：E

解析：支原体肺炎是间质性肺炎，是以肺间质为主的炎症，一般不会出现感染性休克。

[单选题]患者女，38岁。查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，最有帮助的检查是

A. CT
B. 尿查脱落细胞
C. 逆行肾盂造影
D. 核素肾显像
E. 排泄性尿路造影

正确答案 ：A

解析：泌尿系统肿瘤中B超是最简便的检查方法。但CT对肾癌的确诊率较高，能显示肿瘤的大小、部位，邻近器官有无受累，是目前最可靠的影像学方法。故选A。肾盂造影是了解肾盂的缺损情况。

[单选题]患者腹痛、恶心、呕吐，肠鸣音亢进，排便、排气停止，应考虑为

A. 急性胰腺炎
B. 急性阑尾炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性肠梗阻
E. 胃溃疡

正确答案 ：D

解析：急性肠梗阻腹痛为持续性剧烈腹痛，频繁阵发性加剧，无完全休止间歇，呕吐不能使腹痛腹胀缓解 .呕吐出现早而且较频繁 .早期即出现全身性变化，如脉搏增快，体温升高，白细胞计数增高，或早期即有休克倾向，停止排气排便等 .故本题选D。

[单选题]无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜的表现是

A. 月经5-6日刮宫子宫内膜呈增生期和分泌期并存
B. 月经5-6日刮宫子宫内膜呈分泌型
C. 经前诊断性刮宫子宫内膜呈增生型
D. 经前诊断性刮宫子宫内膜呈蜕膜反应
E. 经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良

正确答案 ：C

解析：1.无排卵性功能失调性子宫出血根据血中雌激素浓度高低和作用时间长短及子宫内膜对雌激素反应的敏感性，子宫内膜可表现为以下病理变化。①子宫内膜简单型增生过长。②子宫内膜复杂型增生过长。③子宫内膜不典型增生过长。④增生期子宫内膜(到月经周期后半期甚至月经期仍表现为增生期形态)。⑤少数表现为萎缩型子宫内膜。

[单选题]关于免疫细胞和膜分子，错误的是

A. 辅助性T细胞-CD4抗原阳性
B. 细胞毒性T细胞-CD8抗原阳性
C. 单核吞噬细胞-MHCⅡ类抗原阳性
D. NK细胞-CD4抗原阳性
E. 人红细胞-MHCⅠ类抗原阴性

正确答案 ：D

解析：NK细胞表面具有HLAⅠ类分子。

[单选题]治疗精神分裂症不是首选药物是

A. 氯氮平
B. 三氟拉嗪
C. 氟哌啶醇
D. 地西泮
E. 泰尔登

正确答案 ：A

解析：临床作用，尤其在不良反应方面各具特点，因此可供不同病例选择。该类药物已成为治疗初发急性精神分裂症的首选药物。目前，常用的药物有以下几种：利培酮(risperidone)奥氮平(olanzapine)和喹硫平(quetiapine) 阿立哌唑(aripiprazole) 齐拉西酮(ziprasidone) 2017版临床执业医师资格考试宝典特训密卷氨磺必利(amisulpride) 对难治性精神分裂症而言，不能不提氯氮平(clozapine)这一药物。在我国，氯氮平已有30年的临床使用经验，其药效机制属于非典型抗精神病药物一类，对精神分裂症的阳性和阴性症状都有较好疗效。有资料显示，其治疗难治性精神分裂症病例，有效率超过30%。然而，该药有许多严重的不良反应，如体重增加、肥胖、流涎等，其抗胆碱作用可引起口干、便秘、尿潴留，少数患者可抽搐发作，偶可诱发室性心动过速，约1％～2％的病例会因白细胞减少导致粒细胞缺乏症。因此，氯氮平不是治疗精神分裂症的一线药物。

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