消化内科医学高级职称(正高)免费考试试题下载(X1)

1. [多选题]消化道出血时，紧急输血的指征是 ( )

A. 血红蛋白低于70g/L
B. 失血性休克
C. 出现呕吐暗红色血液
D. 出现直立性低血压
E. 红细胞比容低于25%

2. [多选题]功能性消化不良的治疗措施正确的是( )

A. 可用抑制胃酸分泌药
B. 无特效药，主要是经验性治疗
C. 一般不能用抗抑郁等药物
D. 可进行根除幽门螺杆菌治疗
E. 可用促胃肠动力药物

3. [多选题]肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有

A. 肝动脉与门静脉异常吻合支形成
B. 小叶下静脉受压
C. 肝静脉阻塞
D. 中央静脉及肝静脉窦受压
E. 肝动脉与肝静脉异常吻合支形成

1.正确答案 ：ABDE

解析：对于失血量较大（如减少20%血容量以上）时，可输入血浆等胶体扩容。严重活动性 大出血可考虑输浓缩红细胞或全血。紧急输血指征包括：①收缩压<90mmHg,或较基础收 缩压降低幅度>30mmHg;②Hb<50-70g/L, Hct<25%;③心率增快（>120次/分）。对于EGVB,输血指征为：收缩压<80mmHg，Hb<50g/L,且不宜将血红蛋白纠正至90g/L以上，以诱发再出血。

2.正确答案 ：ABDE

解析：1、一般治疗，消除诱因是治疗本病的基础，如避免长期劳累、生活不规律、吸烟、嗜酒。消除由于社会、工作和家庭等因素导致的情绪不良、精神紧张和抑郁等。摄入低脂肪食物为主，避免刺激性过强的饮食。要消除患者的疑虑，对诊断和预后进行明确的解释，可提高药物治疗效果。2、药物治疗：抑酸药物，溃疡样症状的患者可适当选用抑酸剂，如中和胃酸药物、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂；根除幽门螺杆菌，可缓解一部分患者症状，但其疗效并不肯定；促胃动力药，甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、红霉素；中医中药。故选：ABCE。

3.正确答案 ：ABDE

解析：肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生， 由于增生纤维索和再生肝细胞结节(假小叶)的挤压， 使肝小叶内肝窦变窄或闭塞，以致门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉，血流淤滞， 门脉压就增高。又由于很多肝小叶内肝窦的变窄或闭塞， 导致部分压力高的肝动脉血流经肝小叶间汇管区的动静脉交通支而直接反注入压力低的门，门 脉小分支，使门脉压更形增高。另外，在肝窦和窦后阻塞，肝内淋巴管网同样地被增生纤维索和再生肝细胞结节压迫扭曲，导致肝内淋巴回流受阻， 肝内淋巴管网的压力显著增高，这对门脉压的增高也有影响。 D不是肝静脉是肝窦阻塞故错误。

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