临床助理医师卫生资格真题分析(Z8)

1. [单选题]患者，女，56岁。二尖瓣狭窄病史20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛5年。1周前出现咳嗽、咳黄痰。查体：高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2横指，压痛，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是

A. 全心衰竭
B. 心功能Ⅲ级
C. 左心功能不全
D. 心功能Ⅳ级
E. 右心功能不全

2. [单选题]饮水消毒的主要目的是

A. 预防化学性中毒
B. 防止肠道传染病的发生
C. 预防“三致”作用的发生
D. 预防食物中毒
E. 保证水的感官性状良好

3. [单选题]前列腺增生所致急性尿潴留，首选处理方法是

A. 中药、针灸
B. 经尿道前列腺电切术
C. 耻骨上膀胱造瘘术
D. 耻骨上膀胱穿刺吸出尿液
E. 导尿术

1.正确答案 ：A

解析：二尖瓣狭窄时，左房压逐渐升高，左房压力升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而导致肺淤血，出现呼吸困难、咳嗽、发绀等临床表现。单纯二尖瓣狭窄不发生左心衰竭，快速型心律失常、感染、妊娠等可诱发。患者夜间阵发性呼吸困难10年，为左心衰竭的临床表现。肺静脉压力增高可导致肺动脉高压，长期肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，终致右心衰竭。肝大伴压痛、下肢水肿系右心衰竭致体循环淤血的表现，因此为全心衰竭。

2.正确答案 ：B

解析：大多数肠道传染病、一些寄生虫病可经水传播，如甲型肝炎、霍乱、血吸虫等。生活饮用水消毒的目的是杀灭致病菌，防止发生肠道传染病，故选C。

3.正确答案 ：E

解析：该题考核急性尿潴留的临床处理。前列腺增生是老年男性常见病。临床症状表现为尿频、排尿困难，病情严重时可发生尿失禁、尿潴留。前列腺增生并发的急性尿潴留，往往与饮酒、憋尿等诱因有关，需急诊处理。导尿术是最简单易行的方法。

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