2019重症主治医师考试模拟冲刺试卷(Z8)

1. [单选题]女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查

A. 心脏电生理检查
B. Holter
C. 脑CT
D. 脑电图
E. 超声心动图

2. [单选题]重症医学是一门新兴的学科，日益得到重视，其主要原因是其能应用先进的技术设备、对病情进行连续动态的定性定量观察，为重症患者提供规范化的、高质量的生命支持。应用规范化操作可以带来很多益处，以下内容错误的是

A. 降低交叉感染
B. 可能增加住院费用
C. 提高治疗的成功率
D. 可改善预后
E. 缩短住院时间

3. [单选题]急性左心衰竭的紧急处理中不包括

A. 高流量吸氧
B. 加快静脉补液速度
C. 静脉注射呋塞米
D. 皮下或静脉注射吗啡
E. 静脉注射去乙酰毛花苷

4. [单选题]苯胺中毒的特效解毒药是

A. 纳洛酮
B. 亚硝酸异戊酯
C. 亚硝酸钠-硫代硫酸钠
D. 亚甲蓝
E. 阿托品

5. [单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A. 医务人员职称晋升、评先评优的重要依据
B. 医疗机构校验管理和医务人员年度考核
C. 以上都对
D. 定期考核和医德考评
E. 医疗机构等级评审

6. [单选题]下列描述，错误的是

A. 危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变
B. 生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系
C. 氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量
D. 氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送
E. 因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制

7. [单选题]女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是

A. 心肌梗死
B. 主动脉夹层
C. 脑出血
D. 肺栓塞
E. 心脏压塞

8. [单选题]脑卒中最强的单一危险因素是

A. 糖尿病
B. 吸烟
C. 心脏病
D. 高龄
E. 高血压

9. [单选题]下列均易造成低钾血症，除外

A. 注射"葡萄糖和胰岛素"
B. 周期性瘫痪
C. 大量溶血
D. 肾小管性酸中毒
E. 呼吸性碱中毒

10. [单选题]体外起搏电极放置正确的是

A. 负极在左肩胛骨下，正极在胸壁锁骨下窝
B. 负极在女性乳房上，正极在胸壁锁骨下窝
C. 负极在心尖部，正极在左肩胛骨下
D. 负极在心尖部，正极在胸壁锁骨下窝
E. 正极在心尖部，负极在胸壁锁骨下窝

1.正确答案 ：B

解析：脑源性晕厥多见于老年人合并颈部或脑部动脉血管硬化者，该患者不属于脑源性晕厥的好发人群。超声心动图可诊断瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病、左房黏液瘤和泵衰竭等情况，这些情况也能引起黑朦或晕厥，但都是少见疾病或是少见于青年女性。动态心电图(Holter)简便易行，是诊断年轻患者晕厥病因的首先可考虑采用的检查手段。

2.正确答案 ：B

解析：规范化操作时在规定的范围内，按照标准进行各项临床操作，以提高治疗的成功率，降低交叉感染的发生率，缩短住院时间，降低住院费用，可改善重症患者的预后。

3.正确答案 ：B

解析：急性左心衰竭，输液时应控制输液量和输液速度；ACDE均为抢救措施。

4.正确答案 ：D

解析：亚甲蓝作为还原剂可促进高铁血红蛋白还原。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

解析：生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的，如运动时氧消耗增加，机体通过增加心脏指数提高氧输送，同时周围组织增加氧摄取以满足组织的氧消耗。只有当氧输送降至氧供临界点水平以下时，氧输送的减少才会引起氧消耗的明显减少。所以A是错误的。

7.正确答案 ：E

解析：射频消融术中突然胸痛和呼吸困难要考虑气胸和心脏破裂心脏压塞，该患者两肺呼吸音清，不支持气胸。其血压低、脉压小、奇脉和心界向两侧扩大的情况，支持诊断心脏压塞。

8.正确答案 ：D

解析：高龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。

9.正确答案 ：C

解析：大量溶血常导致高钾血症。

10.正确答案 ：D

解析：体外起搏电极放置正确的是左右位则负极在心尖部，正极在胸壁锁骨下窝。

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