辽宁住院医师规培(重症医学)2019冲刺密卷案例分析题正确答案(Z9)

1. [单选题]男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳粘液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大

A. 急性肺脓肿
B. 肺炎球菌肺炎
C. 克雷白杆菌肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 肺炎支原体肺炎

2. [单选题]ASA4级是指 ( )

A. 重要脏器病变严重，功能代偿不全并已威胁生命安全，麻醉手术均有危险
B. 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差
C. 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般
D. 各器官功能正常，对麻醉手术的耐受性差良好
E. 麻醉手术危险性很大

3. [单选题]女性，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。应给予的处理是

A. 静脉滴注地塞米松
B. 肌内注射地西泮
C. 口服甲状腺素片
D. 静脉推注10％葡萄糖酸钙
E. 口服抗甲状腺药物

1.正确答案 ：C

解析：克雷白杆菌肺炎多见于老年、酗酒、营养不良患者。可出现发热、咳脓痰。胸片可表现为实变伴多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。本例病人符合上述特点。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

解析：甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度。

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