医学职称(副高)考试宝典2019疼痛副高医学职称考试模拟练习题(Z0)

1. [单选题]一位70岁男性，诉行走超过一个街区时，双下肢会产生严重的绞痛和肌肉痉挛感。休息通常可以帮助缓解疼痛。神经病学检查结果无异常，无任何感觉及运动缺损。下肢检查外观正常，无血管功能不全。1个月前的踝臂指数未见明显异常，患者最可能的诊断是（）

A. 神经性跛行
B. 糖尿病周围神经病变
C. 纤维肌痛
D. 淀粉样神经病
E. 血管性跛行

2. [单选题]下列不属关元穴主治的是（ ）

A. 泄泻
B. 疝气
C. 中风闭证
D. 痛经
E. 眩晕

3. [单选题]糖皮质激素的抗毒素作用是指

A. 以上均正确
B. 提高机体对细菌内毒素的耐受性
C. 可直接中和和破坏外毒素
D. 可直接中和和破坏内毒素
E. 提高机体对细菌外毒素的耐受性

4. [多选题]与痹病关系最为密切的外邪有（ ）

A. 寒
B. 燥
C. 暑
D. 湿
E. 风

5. [单选题]下列关于可待因的描述，正确的是

A. 可待因属于强阿片类药物
B. 临床上增大用药剂量可以用于治疗重度疼痛
C. 可以安全用于15岁以下儿童
D. 可用于治疗严重咳嗽，但对于痰多的患者要慎用
E. 长期应用不会产生成瘾性和耐受性

6. [单选题]痛敏指的是(　　)。

A. 痛阈范围扩大
B. 痛阈降低
C. 以上都不是
D. 痛阈范围缩小
E. 痛阈升高

7. [单选题]女，45岁，右肩部疼痛1周，夜间加重，结节间沟部压痛，Speed试验阳性，Yergason试验阳性，右侧肱二头肌肌力减弱。该患者最好接受的治疗是(　　)。

A. 小针刀疗法
B. 肱二头肌腱鞘注射
C. 局部制动
D. 手术治疗
E. 药物治疗

8. [单选题]有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

A. 皮部
B. 经脉
C. 别络
D. 经别
E. 经筋

9. [单选题]锁骨上法臂丛阻滞麻醉部位是(　　)。

A. 锁骨内1/3后方
B. 锁骨外1/3下方
C. 锁骨中点，朝向内、后、下
D. 锁骨内1/3下方
E. 锁骨外1/3后方

10. [单选题]下面对抗革兰阳性细菌的抗生素的描述中错误的是

A. 青霉素：对链球菌、肺炎球菌、敏感金黄葡萄球菌等所致的感染疗效很好，毒性很小，但可引起变态反应。用前应做皮内过敏试验
B. 大环内酯类：对革兰阳性球菌有作用，对类杆菌感染无效
C. 克林霉素：对革兰阳性球菌有作用；糖肽类抗生素：万古霉素和去甲万古霉素，对革兰阳性球菌有强大的杀菌作用
D. 大环内酯类：对革兰阳性球菌有作用。现在一些新开发的大环内酯类药物，比如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，对多数类杆菌感染也有一定的疗效
E. 耐青霉素酶的合成青霉素：如苯唑西林、萘夫西林、氯唑西林、双氯西林等，可治疗耐青霉素金黄色葡萄球菌所引起的各种感染

1.正确答案 ：A

解析：椎管狭窄可由黄韧带、关节突的肥大和退行性凸出的椎间盘前部引起。狭窄可致的经典表现包括：神经性跛行伴有小腿的疼痛，或者行走不到预期的距离就会产生肌肉痉挛的感觉，经休息或坐下可缓解。与血管性跛行相比，患者可能会有背部疼痛。此外，疼痛不能在一段距离的行走后被诱发，因为腰椎节段相对伸展而导致狭窄和神经性跛行更加恶化，并非缺血。神经性跛行在屈曲姿势（前倾）时，疼痛会减轻。 　　治疗包括姿势宣教，身体力学结构的教育和改善，以及物理治疗。在部分患者，硬膜外内类固醇注射可减轻疼痛。如果疼痛和活动受限持续，可考虑行椎板切除减压术。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ADE

5.正确答案 ：D

解析：可待因属于典型的弱阿片类药物，主要用于轻度至中度的止痛。增大剂量不良反应增加而疗效并不增加，故不宜增大剂量治疗重度疼痛，而应改用吗啡等强阿片类药物。临床可以用于治疗严重咳嗽，尤其是肺癌引起的干咳，对于痰多的患者要慎用，以防因抑制咳嗽反射，大量痰液阻塞呼吸道，继发感染而加重病情。可待因的禁忌证包括对可待因过敏的患者，呼吸困难患者，哮喘样咳嗽者以及15岁以下儿童。长期用药也可产生成瘾性和耐药性。

6.正确答案 ：B

解析：感受强度随刺激强度而增加，增加过程形成了呈S形的刺激-感觉强度曲线。能够产生疼痛时的最小刺激强度被称为痛阈。当刺激-感觉强度曲线左移时，痛阈降低，称为痛敏，曲线右移时，痛阈升高，称为痛觉迟钝。

7.正确答案 ：B

解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为肱二头肌长头腱鞘炎，常采用局麻药物与激素的混合液，作肱二头肌腱鞘注射，效果好。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

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