2019住院医师规培考试宝典北京住院医师规培(外科)真题案例分析题解析(Z6)

1. [单选题]股骨颈外展型骨折是指Pauwel角

A. 小于15°
B. 小于25°
C. 小于10°
D. 小于20°
E. 小于30°

2. [单选题]在风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的病人，观察左心房最佳位置是

A. 胸部左前斜(吞钡)位
B. 胸部后前位
C. 胸部右前斜(吞钡)位
D. 胸部侧位
E. 胸部右后斜位

3. [单选题]急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并( )

A. 急性肾盂肾炎
B. 盆腔积脓
C. 细菌性痢疾
D. 阿米巴性痢疾
E. 急性膀胱炎

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

解析：急性坏疽性阑尾炎术后并发症可有：①切口感染：最常见的术后并发症，多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅所致。治疗为剪去缝线，扩大切口，排出脓液，清除异物并充分引流。②腹膜炎、腹腔脓肿：多因阑尾残端结扎不牢、缝线脱落所致。需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。③出血：阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血或阑尾残端结扎线松脱而荷包缝合又较紧时，出血流入盲肠肠管。处理需立即输血补液，紧急再次手术止血。④粪瘘；一般经非手术支持治疗后瘘可闭合自愈，经久不愈时可行瘘管活检、X线瘘管造影，有利于再次手术切除瘘管。⑤阑尾残株炎：切除阑尾时残端太长超过lcm时易并发此症。症状较重时宜再次手术切除。⑥粘连性肠梗阻：多数可经非手术治疗奏效，严重者须手术治疗。

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