住院医师规培考试宝典北京住院医师规培(急诊科)加血提分在线题库(Y5)

1. [单选题]10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验：ALT500U，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+)，应诊断为

A. 被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎
B. 急性甲型肝炎、乙型肝炎
C. 被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
D. 急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者
E. 急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

2. [单选题]颌骨骨折伴发脑脊液鼻漏时不应

A. 进行鼻腔冲洗，协助引流
B. 局部保持清洁
C. 脑脊液停止一定时间后处理颅骨骨折
D. 观察脑脊液量及色泽
E. 应用抗生素

3. [单选题]记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿(++)是指

A. 水肿达外阴部及腹部
B. 全身水肿
C. 踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退
D. 水肿延及大腿
E. 踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退

4. [单选题]一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感"，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段

A. 安排患者检查超声心动图
B. 胸部X光透视
C. 安排患者平板运动试验
D. 安排患者立即行冠状动脉造影
E. 安排患者行非紧急冠状动脉造影

5. [单选题]关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的

A. 起病急，体温升高快，而且发热越高，热程越长，病情则越重
B. 重症病例可出现呼吸衰竭
C. 常有颅内压升高现象
D. 病程早期皮肤可见瘀点
E. 有些病人出现抽搐、意识障碍

1.正确答案 ：B

解析：抗HAV-IgM(+)仅在急性感染时出现，而HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。

2.正确答案 ：A

解析：脑脊液鼻漏的处理原则是禁止作鼻腔的填塞与冲洗，以免引起颅内感染。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

解析：这个患者有3个明确的冠状动脉疾病危险因素(吸烟，家族史和年龄)，并根据他的体格检查判断，可能有严重的周围血管疾病。根据定义，他有典型的胸痛，所谓的"新发病的心绞痛"。他是一个初期冠状动脉疾病患者，因此我们怀疑是缺血引起了他的疼痛。冠状动脉造影实际上表明解剖关系，作为它的替代检查，平板运动试验使我们能够检测活动时缺血性改变的心电图，从而为这个患者进行心功能分级并据此考虑需要做的检查，如血管造影，以更好地分析其血管解剖。胸部X光检查是适当的，但不是最合适的，因为他没有胸外伤，没有咳嗽，没有让您担心的肺炎或气胸的迹象。可能会做超声心动图，因为他有劳力性呼吸困难，但不是筛选可疑的缺血性胸痛的合适检查。在一些医院，"stressecho(负荷超声)"特别是多巴酚丁胺负荷超声心动图，是用来评估缺血潜在的风险。非紧急冠状动脉造影也是不适当的，因为血管造影术是有创的过程，应在较小创伤的诊断手段有不确切的结果或渐进性心绞痛才使用。这个患者有新发的心绞痛，但它是"典型的"劳累后心绞痛。显然不建议立即冠状动脉造影，因为这个患者没有持续缺血或心肌梗死而需要灌注。

5.正确答案 ：D

解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：选答"C"或"D"，说明未掌握乙型脑炎临床特点以急起的高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压表现为特征。典型的乙型脑炎患者，不会出现皮肤瘀点。临床上可依据皮肤有无瘀点，帮助医师对乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎进行鉴别诊断。要点乙型脑炎不会出现皮肤瘀点。

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