2019住院医师规培考试宝典泌尿外科真题多选解析(Z4)

1. [单选题]妊娠九个月合并急性化脓性阑尾炎，此时治疗应采用

A. 以上均不是
B. 阑尾切除术
C. 大量抗生素并引产
D. 剖腹取胎并阑尾切除术
E. 大量抗生素并安胎

2. [单选题]股骨干上1／3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为

A. 向外成角
B. 内收
C. 外展、外旋
D. 屈曲、外展
E. 过伸、内收

3. [单选题]拇指掌面基底部疼痛及弹响声1年，检查该部可触及一小结节，有压痛，伸屈拇指时可感到弹响发生于结节处，最可能诊断是

A. 狭窄性腱鞘炎
B. 神经瘤
C. 滑囊炎
D. 皮样囊肿
E. 腱鞘囊肿

1.正确答案 ：D

解析：妊娠期合并急性阑尾炎的特点和处理原则包括：①阑尾位置被增大的子宫推挤而向外上移位，疼痛及压痛位置不典型；②大网膜被子宫推挤及阻挡，不易下移包裹局限感染，而使感染不易控制，易扩散；③妊娠使盆腔充血，感染发展快，易出现坏疽和穿孔；④感染刺激，可导致早产和流产，也可导致胎儿缺氧、死亡；⑤妊娠应用抗生素及其他药物应慎重，甲硝唑禁用；⑥积极手术治疗，<3个月和>7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术；⑦手术尽量减少刺激，围术期加用黄体酮，尽量不用腹腔引流。临产期的急性阑尾炎如并发穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。故答案应选B。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

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