下列对药物经皮吸收影响的因素中哪些叙述是正确的

[多选题]下列对药物经皮吸收影响的因素中哪些叙述是正确的

A. 药物分子量和药物的熔点影响药物经皮吸收
B. 药物的水溶性越强，透皮吸收越好
C. 溃疡或烧伤等创面上的经皮吸收将增加
D. 基质不是影响药物经皮吸收的因素
E. 皮肤的角质层厚度、水化及温度均可影响经皮吸收 数药物的皮肤吸收不产生明显的首过效应。

正确答案 ：ACE

解析：影响药物经皮吸收系统(TDDS)的因素包括：药物性质、基质的性质、渗透促进剂的影响和皮肤因素的影响。药物性质的影响：①药物的溶解性与油／水分配系数(K)。药物穿透皮肤的能力为：油溶性药物>水溶性药物。油／水分配系数居中的药物，即能油溶又能水溶的药物溶解性最大。②药物的分子量。一般分子量M>3000不能通过皮肤角质层。③药物的熔点。低熔点的药物容易渗透通过皮肤。基质的性质：①基质的特性与亲和力。不同基质中药物的吸收速率为：乳剂型>动物油脂>羊毛脂>植物油>烃类。水溶性基质需视其与药物的亲和力而定，亲和力越大，越难释放，故吸收差。②基质的pH。若基质的pH值有利于分子态药物的比例增大，则有利于药物的吸收。基质的pH小于酸性药物的pKa或大于碱性药物的pKa时，有利于药物的穿透与吸收。影响药物经皮吸收的生理因素：皮肤的水合作用、角质层的厚度、皮肤条件、皮肤的结合作用。①皮肤的水合作用：角质细胞能够吸收一定量的水分，发生膨胀和减低结构的致密程度，水合使药物的渗透变得更容易。角质层含水量达50%以上时，药物的渗透性可增加5～10倍，水合对水溶性药物的促进吸收作用较脂溶性药物显著。②角质层的厚度：人体不同部位角质层的厚度顺序为：足底和手掌>腹部>前臂>背部>前额>耳后和阴囊。不同药物的渗透可能有部位选择性，东莨菪碱TDDS的用药最佳部位在耳后，乙酰水杨酸对皮肤渗透性大小的顺序是前额>耳后>腹部>臂部，可乐定TDDS在达稳态后渗透性大小是胸部>上臂外侧>大腿外侧，硝酸甘油这类渗透性很强的药物在人体许多部位的渗透性差异并不大。角质层厚度的差异也与年龄、性别等多种因素有关。③皮肤条件：角质层受损时其屏障功能也相应受破坏，湿疹、溃疡或烧伤等创面上的渗透有数倍至数十倍的增加。氢化可的松在正常皮肤的渗透量仅为给药量的1%～2%，而除去角质层后，渗透量增加至78%～90%。用有机溶剂对皮肤预处理亦有类似效果，可能是因角质层中类脂的溶解或被提取后形成渗透通路。随着皮肤温度的升高，药物的渗透速度也升高。④皮肤的结合与代谢作用：结合作用是指药物与皮肤蛋白质或脂质等的结合，结合作用延长药物渗透的时滞，也可能在皮肤内形成药物的贮库，药物与组织结合力愈强，其时滞和贮库的维持也愈长，如二醋酸比氟拉松用药后22天仍可从角质层中测出药物。药物可在皮肤内酶的作用下发生氧化、水解、结合和还原作用等，但是皮肤内酶含量很低，且TDDS的面积很小，故酶代谢对多

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[多选题]"木"性具有的特征包括（ ）

A. 升发
B. 条达
C. 升腾
D. 舒畅
E. 生长

正确答案 ：ABDE

[多选题]临床用药咨询最常见的问题有

A. 药物的不良反应
B. 疾病的预防
C. 药物的生物利用度
D. 药物的治疗用途
E. 疾病的发展

正确答案 ：ACD

[单选题]地榆与白茅根均能凉血止血，地榆又能（ ）

A. 祛痰止咳
B. 清热利尿
C. 化瘀止血
D. 活血止痛
E. 解毒敛疮

正确答案 ：E

[多选题]利多卡因和普萘洛尔均可

A. 降低窦房结的自律性
B. 延长动作电位时程
C. 促钾外流
D. 用于室性心动过速
E. 用于室上性心律失常

正确答案 ：CD

[多选题]医药商品流通过程的特点是

A. “借行医卖药”
B. 品种多、规格多、数量大、流动性大
C. 其质量的识别，多数依靠外观、包装标志、文字所提示的品名、规格、有效期、批号、贮存条件等作为管理依据
D. 其质量受仓库条件的影响
E. 在运输中，商品质量易受恶劣气候和其他一些物理因素的影响

正确答案 ：BCDE

解析：医药商品流通过程的特点：①品种多、规格多、数量大、流动性大。②运输过程中会碰到恶劣气候和其他一些物理因素带来的不利影响，会引起商品质量的变化。③医药商品在流通过程中均以包装的面目出现，其质量情况的识别，多数依靠外观、包装标志、文字所提示的品名、规格、有效期、批号、贮存条件等作为管理的依据。④医药商品从生产出来到使用之前，大部分时间是在仓库里存放，仓库的条件对医药商品质量会产生不可忽视的影响。

[多选题]1972年Singer提出的流动镶嵌模式的生物膜构成包括

A. 类脂质分子（主要是磷脂）尾尾相连构成双分子层（对称膜）
B. 在细胞膜分子间及膜蛋白质分子内存在细微的含水孔道
C. 磷脂中的脂肪酸不饱和程度高，熔点低于正常体温呈液晶状态，故膜不具有流动性
D. 膜上镶嵌着具有各种生理功能的蛋白质，蛋白质可发生侧向扩散运动和旋转运动
E. 脂质分子的非极性部分露于膜的外面，极性部分向内形成疏水区

正确答案 ：ABD

解析：流动镶嵌模式认为细胞膜是由流动着的液态类脂双分子层构成膜的基本骨架。即两个类脂质分子（主要是磷脂）尾尾相连，脂质分子的极性部分露于膜的外面，非极性部分向内形成疏水区，形成对称的膜结构。膜中镶嵌着具有各种生理功能的蛋白质，蛋白质可发生侧向扩散运动和旋转运动。磷脂中的脂肪酸不饱和程度高，熔点低于正常体温，呈液晶状态，故双分子层中的分子具有流动性。在细胞膜分子间及膜蛋白质分子内存在细微的含水孔道，微孔的直径因其部位不同而不同。

[多选题]关于放射性药品，叙述正确的是

A. 放射性药品的包装必须安全实用，符合放射性药品质量要求
B. 经原卫生部审核批准的含有短半衰期放射性核素的药品，可以边检验边出厂
C. 放射性药品生产企业，必须建立质量检验机构，严格实行生产全过程的质量控制和检验
D. 《放射性药品经营企业许可证》的有效期为3年
E. 放射性药品生产企业生产已有国家标准的放射性药品，必须经原卫生部征求能源部意见后审核批准，并发给批准文号

正确答案 ：ABCE

[多选题]氧化还原法中常用的滴定液是

A. 碘
B. 硝酸银
C. 草酸
D. 硫酸铈
E. 锌

正确答案 ：ACD

解析：氧化还原滴定法是以氧化还原反应为基础的一种滴定法。常见氧化还原滴定方法分为碘量法、铈量法、高锰酸钾法、亚硝酸钠法等，故碘滴定液和硫酸铈滴定液分别为碘量法和铈量法中的滴定剂。草酸滴定液为高锰酸钾滴定液的返滴定剂。锌滴定液为络合滴定法中EDTA滴定液的返滴定剂；硝酸银滴定液则为沉淀滴定法中常用的滴定剂。

[多选题]下列哪些是胰岛素的不良反应

A. 过敏性休克
B. 脂肪萎缩与肥厚
C. 抑制生长发育
D. 粒细胞减少
E. 高钾血症

正确答案 ：AB

解析：胰岛素的不良反应包括：(1)低血糖反应。最常见，多数因剂量过大或进食太少或运动过多所致。其症状因制剂类型而异。普通胰岛素能迅速降血糖，出现饥饿感、出汗、心悸、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至死亡。长效胰岛素制剂降血糖作用缓慢，一般不出现上述症状，而以头痛、精神和情绪紊乱、运动障碍为主要表现。为防止低血糖反应的严重后果，应让患者或其家属熟知该反应，以便及早发现，及时进食或饮糖水等以防止进一步发展。严重者须立即静注50%葡萄糖救治。但须注意鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷。(2)过敏反应。多数因使用动物来源的胰岛素所致。一般反应较轻，也可引起过敏性休克。轻者可用抗组胺药，重者须使用皮质激素治疗。(3)胰岛素抵抗。主要有两种情况：①急性型：由于并发感染、创伤、手术等应激状态，血中抗胰岛素物质（如胰岛素抗体、胰高血糖素）增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。在这种情况下，需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。②慢性型：其成因十分复杂，可能系体内产生了抗胰岛素抗体，也可能是胰岛素受体密度下降，还可能是靶细胞膜上葡萄糖运转系统失常。(4)脂肪萎缩与肥厚。注射部位皮下脂肪萎缩可能是对胰岛素的某种过敏反应，而局部脂肪肥厚可能是由于局部高浓度胰岛素的脂肪合成作用所致，常见于同一部位重复注射者，因此应避免同一部位重复注射。

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