男性，40岁。胃不适，嗳气，消化不良3个月，经检查确诊为早期胃

[单选题]男性，40岁。胃不适，嗳气，消化不良3个月，经检查确诊为早期胃癌，首选的治疗方案是

A. 根治术
B. 姑息手术
C. 根治术加化疗
D. 化疗
E. 放疗

正确答案 ：C

解析：早期胃癌应行根治手术，患者年龄是40岁，可辅助化疗，本题答案选择C。

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[单选题]男，65岁，右髋关节痛，夜间加重，止痛药效不佳，X线照片显示有髋关节破坏，最可能的疾病是

A. 类风湿关节炎
B. 干燥综合征
C. 骨肿瘤
D. 关节结核
E. 化脓性关节炎

正确答案 ：C

[单选题]以下胃溃疡大出血的治疗措施中，不正确的是

A. 洛赛克静脉点滴
B. 胃大部切除术
C. 三腔二囊管压迫
D. 肝叶切除术
E. 高选择性迷走神经切断

正确答案 ：D

[单选题]酯类局麻药在体内的降解过程是通过

A. 血浆中假性胆碱酯酶的水解
B. 在肝内线粒体酶水解
C. 以原型通过肾脏排泄
D. 通过胆汁排出体外
E. 在肝脏中与葡萄糖醛酸结合而降解

正确答案 ：A

[单选题]粘连性肠梗阻治疗原则为（ ）

A. 必须立即手术
B. 均可非手术治疗
C. 根据梗阻的类型而定
D. 手术治疗为主
E. 非手术治疗为主

正确答案 ：C

[多选题]阿米巴肝脓肿需和下列哪些疾病鉴别

A. 细菌性肝脓肿
B. 阿米巴痢疾
C. 肠套叠
D. 原发性肝癌
E. 膈下脓肿

正确答案 ：ADE

解析：应与下列疾病鉴别：1.原发性肝癌发热、消瘦、右上腹痛、肝肿大等临床表现酷似阿米巴肝脓肿，但后者常热度较高，肝痛较著，癌肿肝脏的质地较坚硬，并有结节。甲胎蛋白的测定、B型超声波检查、腹部CT、放射性核素肝区扫描、选择性肝动脉造影、磁共振等检查可明显诊断，肝穿刺及抗阿米巴药物治疗试验有助于鉴别。2.细菌性肝脓肿常继败血症或腹部化脓性疾患后发生，起病急，毒血症状显著，如寒战、高热、休克、黄疸等。肿大不显著，局部压痛亦较轻，一般无局部隆起，脓肿以小型、多个为多。脓液少，黄白色，细菌培养可获阳性结果，肝组织病理检查可见化脓性病变。白细胞计数，特别是中性粒细胞显著增多，细菌培养可获阳性结果。抗生素治疗有效，易复发。3.血吸虫病在血吸虫病流行区，易将肝阿米巴病误诊为急性血吸虫病。两者均有发热、腹泻、肝肿大等表现，但后者肝痛较轻，脾肿大较显著，血象中嗜酸粒细胞显著增多，乙状结肠镜检查、虫卵可溶性抗原检测有助于鉴别。4.胆囊炎起病急，右上腹痛阵发性加剧，且常有反复发作史。黄疸多见且较深，肝肿大不显著，胆囊区压痛明显，可作胆囊造影及十二指肠引流予以鉴别。5.肝囊肿通常鉴别上困难，但遇慢性阿米巴肝脓肿而不们临床明显炎症表现者，或肝囊肿伴感染者亦需细心鉴别。超声显像与穿刺所得脓液的特征有助鉴别。

[单选题]患者男性，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃痛史。首选的检查是

A. 血清胃泌素测定
B. B型超声检查
C. X线胃肠钡餐
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析

正确答案 ：D

[多选题]下述哪些情况可以判定肠管坏死

A. 呈紫黑色
B. 失去光泽
C. 无弹性
D. 无蠕动
E. 相应肠系膜内无动脉搏动

正确答案 ：ABCDE

解析：手术中发现肠管呈紫黑色、失去光泽和弹性、刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动，可判断为肠管坏死。

[单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

A. 参苓白术散
B. 人参养荣汤
C. 加减苁蓉菟丝子丸
D. 丹溪治湿痰方
E. 逍遥散

正确答案 ：B

[多选题]与腹股沟疝发生相关的解剖因素有

A. 腹外斜肌在腹股沟区已形成键膜
B. 精索（或圆韧带）由腹股沟管通过
C. 腹膜鞘状突未闭
D. 腹壁组织疏松
E. 腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高

正确答案 ：BCDE

解析：腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见，男女发病率之比为15：1。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的5%。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。若不及时治疗，容易引起严重并发症。

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