病毒性肝炎合并妊娠的处理哪些项不恰当

[多选题]病毒性肝炎合并妊娠的处理哪些项不恰当

A. 产后不宜哺乳，应及时回奶
B. 妊娠早期治疗后行人工流产
C. 产褥期可使用四环素预防感染
D. 临产后应立即行剖宫产术
E. 妊娠中晚期终止妊娠

正确答案 ：ABCDE

解析：感染HBV的生育期妇女应在妊娠前行肝功能、血清HBV DNA检测以及肝脏超声检查。患者最佳的受孕时机是肝功能正常、血清HBV DNA低水平、肝脏超声无特殊改变。若有抗病毒治疗指征，可采用干扰素或核苷类药物治疗，应用干扰素治疗的妇女，停药后6个月可考虑妊娠；口服核苷类药物需要长时间治疗，最好应用替诺福韦或替比夫定，可以延续至妊娠期使用。 轻症急性肝炎，经积极治疗后好转者可继续妊娠。慢性活动性肝炎者妊娠后可加重，对母儿危害较大，治疗后效果不好应考虑终止妊娠。治疗主要采用护肝、对症、支持疗法。常用护肝药物有葡醛内酯、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽注射液、门冬氨酸钾镁等。主要作用在于减轻免疫反应损伤，协助转化有害代谢产物，改善肝脏循环，有助于肝功能恢复。治疗期间严密监测肝功能、凝血功能等指标。 非重型肝炎可阴道分娩，分娩前数日肌注维生素K，每日20～40mg。准备好新鲜血液。防止滞产，宫口开全后可行胎头吸引术助产，以缩短第二产程。防止产道损伤和胎盘残留。胎肩娩出后立即使用缩宫素预防产后出血。 注意休息和护肝治疗。应用对肝损害较小的广谱抗生素预防或控制感染，是防止肝炎病情恶化的关键。 对HBsAg阳性母亲的新生儿，经过主动以及被动免疫后，不管孕妇HBeAg阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBV DNA。因病情严重不宜哺乳者应尽早回奶。回奶禁用雌激素等对肝脏有损害的药物，可选择口服生麦芽或乳房外敷芒硝。

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[单选题]46岁女性，阴道不规则出血5个月。妇科检查：宫颈后唇外生菜花样肿物直径5cm，阴道后穹窿质硬，双侧主韧带内增厚，子宫正常大小。宫颈活检为“鳞癌”。治疗方法应是

A. 广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术
B. 全子宫及双附件切除
C. 单纯放疗
D. 化疗后放疗
E. 化疗后行全子宫切除术

正确答案 ：C

[单选题]不协调性宫缩乏力，哪项是错误的

A. 多见于高龄初产妇
B. 多见于精神过度紧张者
C. 可见于枕后位或头盆不称者
D. 宫缩特点是节律不协调，伴极向倒置
E. 宫缩间歇时，子宫完全放松

正确答案 ：E

解析：不协调性宫缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩渡由下向上扩散，收缩渡小而不规律，频率高，节律不协调；宫腔内压力虽高，但宫缩时宫底部不强．而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。此种宫缩乏力多属原发性宫缩乏力，故需与假临产鉴别。这些产妇往往有头盆不称和胎位异常．使胎头无法衔接，不能紧贴子宫下段及宫颈内口。不能引起反射性子宫收缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安，严重者出现脱水、电解质紊乱，肠胀气，尿滞留；胎儿、胎盘循环障碍，出现胎儿宫内窘迫。产科检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张早期缓慢或停止扩张，胎先露部下降延缓或停止，潜伏期延长。高龄初产妇、精神过度紧张者都为引起子宫收缩乏力的常见原因。故选择E。

[单选题]生殖器疱疹感染的临床分型为

A. 疱疹Ⅰ型和Ⅱ型
B. 早期、中期、晚期
C. Ⅰ型和Ⅱ型
D. 初感染的急性型和再活化的诱发型
E. 潜伏型和感染型

正确答案 ：A

解析：生殖器疱疹(genital herpes)是单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)感染引起的STD，主要表现为生殖器及肛门皮肤溃疡，易复发。HSV属双链DNA病毒，分为HSV-1和HSV-2两个血清型。

[多选题]妊娠对病毒性肝炎的影响( )

A. 妊娠期内分泌系统变化可导致体内乙型肝炎病毒(HBV)再活动
B. 妊娠期细胞免疫功能增强，因而妊娠期重型肝炎发生率较非妊娠期增高
C. 妊娠并发症引起的肝损害、妊娠剧吐等可增加病毒性肝炎的诊断难度
D. 妊娠期产生的大量雌激素需要在肝内代谢和灭活，胎儿部分代谢产物靠母体肝脏完成解毒
E. 孕妇基础代谢率增高，各种营养物质需要量增加，肝内糖原增加

正确答案 ：ABCD

[单选题]维持子宫正常位置的是

A. 骨盆底肌肉及其上下筋膜的支柱作用
B. 膀胱和直肠的支柱作用
C. 子宫四对韧带的作用
D. 子宫四对韧带及盆底肌肉筋膜的支托作用
E. 腹腔压力作用

正确答案 ：D

解析：子宫的正常位置主要靠子宫韧带以及骨盆底肌和筋膜的支托作用。子宫韧带共有4对，分别是子宫圆韧带，维持子宫前倾；子宫阔韧带，限制子宫向两侧倾斜；子宫主韧带，固定宫颈位置，防止子宫下垂；宫骶韧带维持子宫前倾。

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