2023消化内科学(副高)考前点睛模拟题(M0)

1. [单选题]溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为

A. 假息肉
B. 结肠袋变钝或消失
C. 黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿
D. 隐窝结构紊乱
E. 桥状黏膜

2. [单选题]胰腺的哪个部位的癌变发生最高

A. 胰体
B. 弥漫性
C. 胰头
D. 胰尾
E. 胰管

3. [单选题]肝细胞癌的CT典型表现是( )

A. 动脉期明显增强，门脉期及静脉期等密度
B. 动脉期明显增强，门脉期及静脉期洗脱
C. 动脉期增强不明显，门脉期增强
D. 均不增强
E. 动脉期增强不明显，门脉期及静脉期等密度

4. [单选题]在下列哪一种情况不应该见到上腹部搏动

A. 右侧胸腔积液
B. 腹主动脉瘤
C. 肝血管瘤
D. 二尖瓣狭窄
E. 三尖瓣关闭不全

5. [单选题]临床表现以门脉高压为主，肝功能损害轻的肝硬化是

A. 大结节性肝硬化
B. 小结节性肝硬化
C. 混合性肝硬化
D. 不完全分隔性肝硬化(如血吸虫肝纤维化)
E. 胆汁性肝硬化

6. [单选题]下列哪一项不是肠易激综合征的表现

A. 消瘦
B. 失眠
C. 便秘
D. 腹胀
E. 腹泻

7. [单选题]腹部压痛部位不固定见于

A. 小肠克罗恩病
B. 溃疡性结肠炎，全结肠型
C. 结核性腹膜炎
D. 肠易激综合征
E. 恶性肿瘤腹膜广泛转移

8. [单选题]原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是

A. 皮肤瘙痒
B. 出血倾向
C. 皮肤粗糙和夜盲症
D. 骨软化和骨质疏松
E. 乏力、食欲缺乏

9. [单选题]肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确

A. 去甲肾上腺素分泌增加
B. 肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强
C. 肾前列腺素合成增加
D. 血栓素A2增加
E. 白三烯产生增加

10. [多选题]关于抗生素相关性肠炎以下哪些选项正确( )

A. 致病的毒素为难辨梭菌的外毒素
B. 抗生素相关性肠炎仅发生于超广谱抗生素应用之后
C. 抗生素相关性肠炎的确诊须靠难辨梭菌培养阳性
D. 难辨梭菌毒素A检测阳性可确诊抗生素相关性肠炎
E. 甲硝唑治疗无效可选用万古霉素

1.正确答案 ：C

解析：假息肉、结肠袋变钝或消失、桥状黏膜、隐窝结构紊乱为溃疡性结肠炎慢性期表现；活动期表现为黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

解析：不完全分隔性肝硬化，主要病因在我国表现为血吸虫病，又称再生结节不明显性肝硬化，主要特点就是纤维增长显著，向小叶内延伸，小叶并没有被完全的分隔，纤维组织可包绕多个肝小叶，形成较大的多小叶结节，结节内再生不明显，纤维化使门脉灌注障碍，导致的肝硬化以门脉高压为主要特征。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ADE

解析：抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。发病多在持续用药二三周后，亦有短至数日者。体弱、严重的原发病、长期应用肾上腺皮质激素或抗癌药，或免疫功能低下者更易发病。故B错误。各种抗生素可改变正常肠道菌群的平衡，使一种厌氧的革兰氏阳性杆菌---难辨梭状芽胞杆菌过度生长。该菌芽胞可以在外环境中长期生长，特别在健康护理机构(如医院，养老院)中流行，通过粪-口途径摄入这种耐热的芽胞，引起该菌的移生。难辨梭状芽胞杆菌致病菌株能产生毒素引起腹泻和结肠炎。A正确。粪便中检测到难辨梭状芽胞杆菌毒素可确诊。是检测不是培养C错误。致病的难辨梭状芽胞杆菌产生两种毒素：毒素A和毒素B，两者均是能够致病的细胞毒素。检测粪便中细胞毒素的金标准是组织培养测定法，D正确。口服万古霉素疗法(125mg，每日4次)可保留用于最严重或耐药的病例。E正确。

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