内科学副高职称历年真题解析(W1)

1. [多选题]泄泻的主要病变部位在（ ）

A. 肝、肾、脾
B. 肝、脾
C. 脾、胃
D. 脾、肾
E. 大、小肠

2. [单选题]目前应用预防登革热的疫苗是

A. 沙鼠肾疫苗
B. 地鼠肾疫苗
C. 基因工程疫苗
D. 疫苗尚在研究之中
E. 乳鼠脑疫苗

3. [多选题]对于病原体检测的血清学实验，错误的有

A. 一般要在病程早期和晚期分别采血标本2～3份检查
B. IgM的检出表明原发性感染
C. 感染后即可检出抗体
D. 适于疾病的早期诊断
E. 单份血清诊断意义不大

4. [单选题]下述哪项不是诊断肝硬化的依据

A. 发热、腹胀、乏力
B. 门脉高压的表现
C. 肝功能减退的临床表现
D. 肝活检有假小叶形成
E. 食管钡剂造影有食管静脉曲张

5. [单选题]男性。肝硬化腹水患者，经治疗后血钾2.7mmol／L。此患者低钾的原因最有可能是

A. 进食欠佳
B. 利尿治疗
C. 大量放腹水
D. 大量呕吐
E. 低盐饮食

6. [单选题]男性，65岁。6小时前突然呕鲜红血液，量约800ml，黑便3次共约500克。既往慢性乙肝病史22年，高血压、冠心病10年，无饮酒史。查体：血压120/90mmHg，脉搏90次／分，肝病面容，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大，剑突下4cm可及，质硬，无触痛，脾大，肋下5cm可及，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。首选的治疗为

A. 血管加压素
B. 生长抑素
C. 内镜下治疗
D. 三腔二囊管压迫
E. 外科手术

7. [单选题]下述何种病变产生意向性震颤

A. 小脑病变
B. 锥体外系统病变
C. 肌肉无力
D. 焦虑
E. 脊髓病变

8. [单选题]淡黄色胸水多见于

A. 化脓性胸膜炎
B. 充血性心力衰竭
C. 结核性胸膜炎
D. 肺癌
E. 膈下脓肿

9. [多选题]肺结核下列情况哪组是正确的

A. 急性粟粒性肺结核常伴结核性脑膜炎
B. 慢性纤维空洞型肺结核常沿支气管播散
C. 亚急性血行播散性肺结核病变常对称分布在两上、中肺野
D. 原发性肺结核可出现肺内血行播散
E. 原发性肺结核常有肺外播散

10. [单选题]共济运动的检查不包括

A. 指鼻试验
B. 不自主运动
C. 跟膝胫试验
D. Romberg征
E. 误指试验

1.正确答案 ：CE

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：AC

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

解析：肝硬化腹水患者因长期口服排钾利尿剂，所以易出现低钾。

6.正确答案 ：B

解析：生长抑素近年来用于治疗食管静脉曲张出血，其作用机制尚未完全阐明，研究证明可明显减少内脏血流量，并不伴全身血流动力学改变，故短期使用几乎没有严重不良反应。血管加压素副作用常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患者有冠心病史，故不宜使用。

7.正确答案 ：A

解析：小脑病变时出现意向性震颤，锥体外系病变时出现静止性震颤。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ABCD

解析：1.慢性纤维空洞型肺结核。病变特点：①肺内存在一个以上的厚壁空洞;②同侧或对侧肺内可见经支气管播散的病灶，新旧不一，大小不等，部位愈下则病变愈新鲜。由于空洞与支气管相通，成为结核病的传染源，故此型有开放性肺结核之称;如空洞壁的干酪样坏死侵蚀较大血管，可引起大咯血，严重者危及生命;本型有肺组织的严重破坏，可导致肺组织广泛的纤维化，形成肺动脉高压，引起肺原性心脏病。2.原发性肺结核可出现肺内血行播散。原发性肺结核：含原发综合症及胸内淋巴结结核。多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，X胸片表现为哑铃型阴影，及肺部原发灶、引流淋巴管炎好和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。原发灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。若X线表现胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。肺门淋巴结结核可呈团块状，边缘清晰和密度高的肿瘤型或边缘不清伴有炎症的浸润型。3.播散型肺结核(代号--Ⅱ)，包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核;4.急性粟粒型结核是急性全身血行播散型结核病的一部分，起病急，有全身毒血症状，常伴发结核性脑膜炎。5.若人体抵抗力较强，少量结核菌分批经血液循环进入肺部，其血行播散灶常大小不均匀、新旧不等，在双肺上中部分部呈对称性分布，称为亚急性过慢性血行播散型肺结核。

10.正确答案 ：B

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