临床化学检验正高卫生高级职称2023冲刺密卷案例分析题解析(V9)

1. [多选题]1型和2型糖尿病属于

A. 代谢性疾病
B. 内分泌疾病
C. 遗传性疾病
D. 复杂病
E. 代谢异常仅表现在糖代谢紊乱

2. [多选题]Tc细胞的特性包括（ ）

A. 可特异性杀伤病毒感染细胞
B. 靶细胞将MHC-Ⅰ类分子一抗原肽复合物呈递给Tc细胞
C. 可特异性杀伤肿瘤细胞，为执行免疫监视功能主要效应细胞
D. 杀伤靶细胞的机制为ADCC
E. 表面不表达CD3分子

3. [多选题]在建立全球检验医学质量技术要求的策略会议上提出的"一致性声明(草案)"中提出的分析质量目标设定策略包括

A. 依据特定临床情况下分析性能对临床决策的影响设定质量目标
B. 依据一般临床情况下分析性能对临床决策的影响设定质量目标
C. 根据已经出版的推荐性文件设定质量目标
D. 利用政府机构或室间质量评价计划组织者确定的质量目标
E. 基于当前技术水平设定质量目标

4. [多选题]下列有关脂溶性维生素叙述错误的是 ( )

A. 过少或过多都可能引起疾病
B. 都是构成辅酶的成分
C. 是一类需要量很大的营养素
D. 体内不能储存，多余者都由尿排出
E. 易被消化道吸收

5. [多选题]用于诊断肝实质细胞损伤的酶主要有

A. ALT
B. AST
C. LD
D. ADA
E. ALP

6. [多选题]骨髓象不同而血象相似的疾病是

A. 多发性骨髓瘤和浆细胞白血病
B. PNH和再生障碍性贫血
C. 缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血
D. 类白血病反应和慢性粒细胞白血病
E. 传染性淋巴细胞增多症和慢性淋巴细胞白血病

7. [多选题]属于吞噬细胞非依氧杀伤系统的物质有（ ）

A. 溶菌酶
B. NO
C. MPO杀菌系统
D. 乳铁蛋白
E. 弹性蛋白酶

8. [多选题]凡遇下列哪些情况应行骨髓检查（ ）

A. 不明原因发热，有恶病质
B. 不明原因的肝、脾、淋巴结肿大
C. 血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞
D. 血细胞原因不明减少或增多时
E. 血友病

9. [多选题]全自动生化分析仪保持恒温的方式有 ( )

A. 水浴式循环直接加热
B. 微波恒温加热
C. 光照加热
D. 干式恒温加热
E. 恒温液循环间接加热

10. [多选题]应采取哪些措施防止临床基因扩增检验实验室的污染

A. 紫外线照射
B. 实验室严格分区
C. 尿嘧啶-N-糖基化酶(UNG)方法
D. 制定实验室标准操作程序并严格执行
E. 实验结束后用10%次氯酸钠溶液消毒实验台面

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：ABC

解析：细胞毒性T细胞，简称Tc细胞，能特异性的攻击肿瘤细胞、病毒感染细胞和异体细胞。当他们和靶细胞接触后能释放穿孔素，嵌入靶细胞膜内形成多聚体穿膜管状结构，细胞外液便可通过此管状结构进入靶细胞，导致细胞溶解。Tc细胞还能分泌颗粒酶，从小孔进入靶细胞，诱发靶细胞凋亡。Tc细胞又名为CD8+细胞，其表面表达CD8，CD3，靶细胞将MHC-I类分子一抗原肽复合物呈递给Tc细胞。掌握Tc细胞的特性。

3.正确答案 ：ABCDE

4.正确答案 ：BCDE

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：BE

解析：PNH和再生障碍性贫血、传染性淋巴细胞增多症和慢性淋巴细胞白血病均表现为骨髓象改变明显而血象相似。

7.正确答案 ：ADE

解析：吞噬细胞的杀菌作用主要借助其体内的溶酶体，可分为依氧和非依氧两大杀菌系统，依氧杀菌系统主要通过氧化酶的作用，使分子活化成为多种活性氧中介物和活性氮中介物，直接作用与微生物（此类物质对细菌等病原体有直接杀伤的作用，具有高效的杀伤活性，杀伤过程中需要分子氧的参加。活性氧中介物的成分包括：过氧化氢,超氧阴离子，单氧等。活性氮的成分主要有一氧化氮，亚硝酸盐，以及硝酸盐等。）非依氧菌杀菌机制不需要分子氧的参与。主要包括：（1）溶菌酶和杀菌性蛋白的作用。溶菌体中含有的溶菌酶，以及防御素、乳铁蛋白、弹性蛋白酶、蛋白水解酶、核酸酶等他们均可对细菌发挥杀伤，消化或分解的作用。（2）酸性的作用，因糖酵解乳酸积累而导致ph下降。乳酸本身不仅具有杀菌抑菌作用，同时也为各种水解酶提供了最适的作用条件。掌握吞噬细胞的杀菌机制。

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：ADE

10.正确答案 ：ABCDE

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