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[单选题]高血压最严重的病变是( )。
A. 左心室肥大
B. 颗粒性固缩肾
C. 脑软化
D. 脑出血
E. 视网膜出血
[单选题]咳嗽有痰而不易咳出者不宜选用的方法是( )。
A. 口服氨溴索
B. 雾化祛痰
C. 口服桃金娘油
D. 口服喷托维林
E. 口服溴己新
正确答案 ：D
解析：对症治疗咳嗽无痰或少痰，可用镇咳药如右美沙芬(成人15～30mg，bid～tid)、喷托维林(成人25mg，tid～qid)、复方甘草(成人5～10ml，tid)。咳嗽有痰而不易咳出者可选用口服祛痰药，如氨溴索(30mg，tid)、溴己新(8～16mg，tid)、桃金娘油(1粒，bid～tid)，也可雾化祛痰。
[单选题]男，60岁。患高血压病30余年，糖尿病10余年，发现双侧肾动脉狭窄2年，该患者禁用的药物是
A. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
B. 利尿剂
C. 钙通道阻滞剂
D. α受体阻滞剂
E. β受体阻滞剂
正确答案 ：A
解析：本例为高血压用药的适应证及禁忌证的题目：噻嗪类利尿剂——高尿酸血症；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）——双侧肾动脉狭窄；β受体阻滞剂——窦缓、支气管哮喘。为什么肾动脉狭窄患者不能服用ACEI和ARB类药物？从机制上解释：双侧肾动脉狭窄了，肾小球通过的血流减少了，为维持稳定的肾血流灌注，必须提高肾动脉压力来维持，而ACEI类药物是通过对入球小动脉和出球小动脉的扩张来起到降压作用，这样的结果是使肾动脉的压力降低，造成肾血流灌注下降，导致肾功能急剧下降，故双侧肾动脉狭窄时禁用这两类药物。
[单选题]患者，男，67岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。2小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。下列应首选的治疗方案是( )。
A. β受体阻滞剂预防室性心律失常
B. 抗生素控制感染
C. 洋地黄类药物治疗
D. 肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E. 吗啡和利尿剂治疗
正确答案 ：E
解析：反复胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解为典型心绞痛症状，3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑为急性心肌梗死。急性心肌梗死首先要解除疼痛，有心力衰竭的要纠正心衰，吗啡可镇静镇痛，减轻心脏前负荷，镇静吗啡2～4mg静脉注射，必要时10～15分钟可重复，剂量可增加至2～8mg，注意观察患者的呼吸变化。应用呋塞米纠正心衰。
[单选题]女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血近1个月。肛门见可复肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。对于诊断最有意义的检查是
A. 腹部B超
B. 结肠镜
C. 结肠X线钡灌肠检查
D. 盆腔CT
E. 经直肠B超
正确答案 ：B
解析：直肠镜、乙状结肠镜检查，可直视乙状结肠、直肠病变并可进行活组织检查，明确病变性质，同时可准确测量病变下缘距齿状线的距离，为保肛手术提供重要依据。CT、MRI、PET/CT可评估直肠肿瘤大小、周围脏器受累及淋巴结转移情况，明确术后盆腔、会阴部有无复发。腹部超声可判断是否存在肝转移。
