男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现：平均心率62次／

[单选题]男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现：平均心率62次／分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是

A. 美托洛尔口服
B. 普罗帕酮口服
C. 钾镁盐类口服
D. 临床观察
E. 地高辛静滴

正确答案 ：D

解析：房性期前收缩通常无需治疗，有明显症状者可给予β-受体阻滞剂、普罗帕酮等。该患者无明显症状，故临床观察即可。

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[多选题]房间隔缺损封闭术的禁忌证有

A. 缺损最大直径<30mm
B. 已有右向左分流者
C. 缺损上下房间隔边缘不少于4mm
D. 多发性房间隔缺损
E. 以上均是

正确答案 ：BD

[单选题]洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿

A. 急性心肌梗死
B. 甲状腺功能亢进
C. 快速心室率的阵发性心房纤颤
D. 严重二尖瓣狭窄
E. 梗阻性心肌病

正确答案 ：C

解析：洋地黄具有正性肌力作用，在心房颤动可延缓房室传导从而减慢心室率，对衰竭心肌的耗氧量并不增加或可降低。洋地黄类药物最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对急性心肌梗死，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物，急性心肌梗死并发急性肺水肿时，洋地黄并非是绝对禁忌，但因急性缺血、缺氧心肌对洋地黄较敏感，易致毒性反应，要特别慎用。甲亢患者应主要处理甲亢。梗阻型心肌病无明显心力衰竭者一般列为禁用，当发生心衰时亦应慎用以免加重流出道梗阻。

[单选题]血块收缩不佳见于下列疾病，但哪项除外

A. 血小板减少症
B. 血小板增多症
C. 血小板无力症
D. 低纤维蛋白原血症
E. 血栓性疾病

正确答案 ：E

[多选题]主动脉瓣狭窄患者常出现心绞痛症状的原因为

A. 冠状动脉灌注压降低
B. 心肌耗氧增加
C. 左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少
D. 严重冠状动脉狭窄
E. 心室收缩压升高，射血时间延长

正确答案 ：ABCE

解析：原因有四点：（1）左心室壁增厚、心室收缩压增高和射血时间延长，增加心肌耗氧量；（2）左心室肥厚，导致心肌毛细血管密度相对减少；（3）舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉，导致心肌灌注不足；（4）左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低，减少冠状动脉灌注；故选ABCE。

[单选题]继发性高血压最常见的疾病是

A. 多发性大动脉炎
B. 嗜铬细胞瘤
C. 慢性肾盂肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 急性肾小球肾炎

正确答案 ：D

[单选题]房间隔缺损介入治疗的禁忌证不包括

A. 有明显的发绀并右向左分流，肺动脉高压
B. 部分或完全肺静脉畸形引流
C. 筛孔状型、冠状窦型及多发房间隔缺损
D. 左心房隔膜或超声提示心脏内有明显血栓，特别是左、右心耳内
E. 二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流

正确答案 ：E

[单选题]下列哪一项只见于器质性心脏病

A. 窦性心动过速
B. 室性早搏
C. 一度房室阻滞
D. 阵发性房颤
E. 以上都不是

正确答案 ：E

解析：窦性心动过速、室性早搏、一度房室阻滞、阵发性房颤都可见于正常人，故选E。

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