女，68岁。7个月前急性心肌梗死，心电图Vi～V2导联ST段持续抬高3

[单选题]女，68岁。7个月前急性心肌梗死，心电图Vi～V2导联ST段持续抬高3mm，近2个月偶于快跑时出现胸闷，持续1小时。体检：心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

A. 变异型心绞痛
B. 心室膨胀瘤
C. 急性心包炎
D. 梗死后心绞痛
E. 肋间神经痛

正确答案 ：B

解析：室壁瘤患者常表现心界向左侧扩大，心尖搏动弥散。

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[单选题]阿托品对哪种平滑肌的松弛作用最强

A. 胃肠道
B. 胆管
C. 支气管
D. 输尿管
E. 幽门括约肌

正确答案 ：A

解析：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，心率加快，膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低，胃液分泌抑制，中毒剂量则出现中枢症状。对胃肠道平滑肌的松弛作用最强。

[单选题]被FDA批准用于治疗乙肝的细胞因子是

A. IFN-α
B. G-CSF
C. IFN-γ
D. TNF
E. IL-2

正确答案 ：A

解析：被FDA批准用于治疗乙肝的细胞因子是IFN-α。

[单选题]患者，男，45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安。此时最佳的处理方法是

A. 肌注地西泮10mg
B. 下腹部热敷
C. 口服止痛药
D. 静脉注射氯贝胆碱
E. 留置导尿管

正确答案 ：E

解析：对于尿潴留的治疗，首选留置导尿管。

[单选题]枕骨大孔疝临床表现的主要特点是

A. 剧烈头痛
B. 频繁呕吐
C. 烦躁不安
D. 血压升高
E. 早期发生呼吸骤停

正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝的临床表现为剧烈的头痛和呕吐等严重颅内压增高症状，颈部强直和疼痛、强迫头位和某些生命体征的变化。突然出现的呼吸骤停，意识障碍发生在呼吸骤停之后。诊断因缺乏特征性表现易于漏诊或误诊。与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝生命体征变化出现早，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。只有E才代表枕骨大孔疝的主要特点。

[单选题]肩难产对母体最主要的危险是

A. 产后出血
B. 阴道松弛
C. 羊水栓塞
D. 子宫脱垂
E. 子宫破裂

正确答案 ：A

解析：肩难产对母体的影响最常见为产后出血和会阴裂伤，会阴裂伤主要指切开延裂或会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤。其他并发症包括阴道裂伤、宫颈裂伤、子宫破裂、产褥感染等。

[单选题]关于DNA变性概念叙述，错误的是

A. 变性后260nm波长吸收不改变
B. 变性时两条链解离
C. 变性时二级结构被破坏
D. 变性不伴有共价键断裂
E. 加热可导致变性

正确答案 ：A

解析：变性后的DNA具有增色效应，指变性后DNA溶液的紫外吸收作用增强的效应。DNA分子中碱基间电子的相互作用使DNA分子具有吸收260nm波长紫外光的特性。 　　【避错】DNA变性是指核酸双螺旋碱基对的氢键断裂，双链变成单链，从而使核酸的天然构象和性质发生改变。变性时维持双螺旋稳定性的氢键断裂，碱基间的堆积力遭到破坏，但不涉及到其一级结构的改变。凡能破坏双螺旋稳定性的因素，如加热、极端的pH、有机试剂甲醇、乙醇、尿素及甲酰胺等，均可引起核酸分子变性。

[单选题]与前置胎盘的发生无关的是

A. 妊娠高血压综合征
B. 双胎妊娠
C. 多次刮宫
D. 胎盘面积过大
E. 受精卵滋养层发育迟缓

正确答案 ：A

解析：前置胎盘病因可能与以下因素有关：①子宫内膜病变或损伤；②胎盘面积过大；③胎盘异常；④受精卵滋养层发育迟缓。故B、C、D、E不正确。妊娠高血压综合征不会导致前置胎盘，本题选A。

[单选题]小儿化脓性脑膜炎合并脑积水的原因是

A. 由于炎症累及下丘脑和垂体
B. 由于不规律用药
C. 由于血脑屏障功能差
D. 由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致
E. 以上都不是

正确答案 ：D

解析：炎症渗出物粘连堵塞脑室脑脊液流出通道，如导水管、第四脑室侧孔或正中孔等狭窄处，引起非交通性脑积水；也可因炎症破坏蛛网膜颗粒或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍，造成交通性脑积水。

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