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[单选题]患者,男性,37岁。有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克。首先应考虑的并发症是
A. 癌变
B. 感染
C. 大出血
D. 急性穿孔
E. 幽门梗阻
[单选题]患者女,42岁。白血病入院化疗3个周期后出现足趾麻木、腱反射消失等外周神经炎的表现,引起此副作用的化疗药物为
A. 长春新碱
B. 泼尼松
C. 柔红霉素
D. 阿霉素
E. 甲氨蝶呤
正确答案 :A
解析:长春新碱的副作用主要是神经系统毒性,引起外周神经症状,如手指、足趾麻木、腱反射迟钝或消失,外周神经炎。泼尼松为糖皮质激素,大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状;柔红霉素、阿霉素的副作用有心脏毒性;甲氨蝶呤的副作用有骨髓抑制、口腔黏膜炎。
[单选题]患者因长期低热,原因不明而入院治疗,检查中发现该患者为肺结核。护士得知后在走廊内交谈该患者的病情,被其他患者听到,纷纷离开病室。本案例违背了患者的
A. 享有自主权
B. 享有保密和隐私权
C. 享有基本的医疗权
D. 享有参与治疗权
E. 享有尊严被保护的权利
正确答案 :B
解析:患者有个人隐私和个人尊严被保护的权利,患者有权对其医院计划,包括病例讨论、会诊、检查和治疗都应审慎处理,不允许未经同意而泄露,本题护士在走廊中随意讨论患者病情,并被其他患者听到,泄露了患者病情,违背了患者隐私受保护的权利,选B。解题关键:患者的隐私包括患者的姓名、身体状况、私人事务等信息,不可随便讨论或告知他人。
[单选题]颅内压增高时不宜采取的措施是
A. 脱水利尿
B. 控制癫痫发作
C. 冬眠低温疗法降温
D. 强制约束躁动不安者
E. 低压小量灌肠解除便秘
正确答案 :D
解析:颅内压增高时不宜采取的措施是强制约束躁动不安者以免情欲激动颅内压持续升高而并发脑疝。
[单选题]患者男,因甲状腺功能亢进症行甲状腺全切除术。术后36小时,患者烦躁不安,T 39.9℃,心率140次/分。最可能的并发症是
A. 伤口出血
B. 伤口感染
C. 喉头水肿
D. 甲状腺危象
E. 甲状旁腺损伤
正确答案 :D
解析:甲状腺危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关,多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。临床表现有:高热、大汗、心动过速(140次/分以上)、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克及昏迷等。故选D。解题关键:甲状腺危象的诊断主要靠临床表现综合判断:恶心、高热、大汗、烦躁不安。
[单选题]某哮喘病人,呼吸极度困难,一口气不能说完一句话,伴发绀、大汗淋漓。对该病人首先必须
A. 专人护理,准备抢救用品
B. 加强巡视,防止情绪激动
C. 帮助口服平喘药物
D. 避免进食可能诱发哮喘的食物
E. 采血做血气分析
正确答案 :A
解析:哮喘患者急性发作时,呼吸极度困难,极易发生危险,因此,对发作患者必须立即设专人护理,同时准备抢救用品,应选A。解题关键:对于哮喘急性发作,首先是在最快、最短的时间内快速缓解气道阻塞。
[单选题]下列关于直肠肛管周围脓肿的描述中,不正确的是
A. 多由肛腺或肛窦感染引起
B. 少数原因为肛周皮肤感染、肛管直肠损伤
C. 直肠指诊对直肠肛管周围脓肿有重要意义
D. 一旦脓肿形成应及时切开引流
E. 坐骨直肠窝脓肿很少见
正确答案 :E
解析:直肠肛管周围脓肿多由肛腺感染引起,少数原因为肛周皮肤感染、肛管直肠损伤。肛门周围皮下脓肿最常见,坐骨肛管间隙脓肿较常见。直肠指检对直肠肛管周围脓肿有重要意义。脓肿形成后切开引流。
[单选题]临床上常用阿替洛尔治疗原发性高血压,其降低血压的主要机制是
A. 拮抗钙离子的作用
B. 阻断β受体
C. 抑制血管紧张素Ⅱ生成
D. 减少体内总钠含量
E. 减少血容量
正确答案 :B
解析:阿替洛尔等β受体阻断剂降血压的机制是:阻断β受体,进而减少心输出量,抑制肾素释放,抑制交感神经系统活性,而达到降低血压的作用。
[单选题]患者,女性,40岁。医疗器械销售经理。饮酒史10余年,昨晚请客户吃饭,饮酒约500ml,出现脸色苍白,皮肤湿冷,心率130次/分,血压80/50mmHg,呼吸慢而有鼾音陷入昏迷状态。医嘱予血液透析可以促使体内乙醇排出。提示患者血乙醇含量达到
A. 500mg/dl
B. 100mg/dl
C. 400mg/dl
D. 200mg/dl
E. 300mg/dl
正确答案 :A
解析:酒精中毒表现:急性酒精中毒症状与饮酒量、血乙醇浓度 及个体的敏感性有关。临床上分为以下三期。1.兴奋期血乙醇浓度达11毫摩/升(50毫克/分升)时,即感头痛、恶心、呕吐、结膜充血及颜 面潮红或苍白,欣快,兴奋,情绪不稳定, 有时粗鲁无理,易感情用事,也可能沉默、 孤僻。2.共济失调期血乙醇浓度达33毫摩/升(150毫克/分升),肌肉动作不协调,表现为动作笨抽,视力模糊,步态蹒跚,语无伦次,且言语含糊不清。3.昏迷期血乙醇浓度达54毫摩/升(250毫克/分升)时,中毒者进入昏迷期,表现为昏睡,面色 潮红或苍白,瞳孔散大,体温降低,心跳加 快,呈休克状态。严重者呼吸慢而有鼾音, 可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。酒醉醒后可有头痛、头晕、恶心、乏力、 震颤等症状,如有耐受性者,症状较轻。重 症者,发生并发症,如轻度电解质、酸碱平 衡紊乱,低血糖症,肺炎,急性心肌病,急 性肾功能衰竭等。
[单选题]慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是
A. 呼吸困难加重,夜间更甚
B. 疲倦乏力,头晕心悸
C. 贫血
D. 多食多饮
E. 多尿
正确答案 :A
解析:肺、心功能失代偿期呼吸衰竭的症状为呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神情恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。