女，21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔

[单选题]女，21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是

A. 阻塞性通气功能障碍
B. 肺组织弥散功能障碍
C. 限制性通气功能障碍
D. 通气/血流比例失调
E. 动静脉分流

正确答案 ：C

解析：胸腔积液限制了肺的扩张，导致限制性通气功能障碍。

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[单选题]关于肝素，哪项是错误

A. 肝素过重能引起骨质疏松
B. 肝素不能口服
C. 肝素是通过抗凝血酶Ⅲ起作用
D. 肝素用量越大，其抗凝活性t1／2越长
E. 肝素只在体外有抗凝血作用

正确答案 ：E

解析：肝素的半衰期因剂量而异，个体差异较大，剂量越大，其半衰期越长。

[单选题]男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160/100mmHg，尿RBC30～35/HP，尿蛋白1.8g/d，血Cr130μmol/L。该患者首选的降压药是

A. α受体阻断剂
B. 利尿剂
C. 钙通道阻滞剂
D. β受体阻断剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案 ：E

解析：对合并肾功能损害且血肌酐小于256μmol/L的患者，首选血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。

[单选题]直接作用于体温调节中枢引起发热的是

A. 病原体产生的外源性致热原
B. 病原体产生的内源性致热原
C. 白细胞产生的内源性致热原
D. 白细胞产生的外源性致热原
E. 白细胞及病原体产生的代谢产物

正确答案 ：C

解析：白细胞产生的内源性致热源如白介素（IL-1）肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。故本题答案为C项。

[单选题]男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能的表现为

A. 向左下扩大，心腰凹陷
B. 向左扩大，心腰饱满
C. 向右侧扩大
D. 向两侧扩大
E. 正常

正确答案 ：A

解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣关闭不全心脏的典型体征为向左下扩大，心腰凹陷。

[单选题]医师资格的种类不包括

A. 美容师
B. 中医师（包括中医、民族医和中西医结合）
C. 临床医师
D. 公共卫生医师
E. 口腔医师

正确答案 ：A

解析：医师资格的种类不包括美容师

[单选题]病侧呼吸动度减弱，伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于

A. 肺实变
B. 肺气肿
C. 肺不张
D. 气胸
E. 胸膜增厚

正确答案 ：D

解析：鼓音见于肺内有大的含气腔，见于气胸及直径大于3～4cm的浅表肺空洞。如空洞性肺结核。

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