(正高)高级卫生资格考试宝典内科学医学高级职称(正高)历年真题及答案(S5)

1. [多选题]患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

A. CT检查近端结肠
B. 结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2 年重复检查
C. 8年内监测性结肠镜检查，每1～2 年检查1次
D. 补充叶酸
E. 粪便DNA取样

2. [多选题]ICH肺部浸润，诊断时需要加以鉴别的常见非感染性原因有

A. 放射性肺损伤
B. 药物性肺损伤
C. 肿瘤肺部浸润
D. 肺血栓栓塞症
E. 肺水肿

3. [多选题]骨性关节炎病痛的特点是

A. 隐匿发作，持续钝痛
B. 疼痛在静止休息时加重，活动后缓解
C. 关节活动可因病痛而受限，甚至在休息时也可发生
D. 疼痛发生于活动后，休息后可缓解
E. 以上都不是

4. [单选题]下列选项中，气滞便秘的主症是（ ）

A. 大便艰涩，排出困难
B. 大便秘结，临厕努挣乏力
C. 大便秘结，面色无华
D. 大便干结，欲便不得
E. 大便干结，小便短赤

5. [多选题]关于肾病综合征的治疗，以下正确的是

A. 只要BUN、Cr不增高，应给予高蛋白饮食
B. 限制食盐和水的摄入
C. 肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用
D. 应用肝素和潘生丁
E. 血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂

6. [多选题]经络学说指导疾病的诊断，下列选项正确的是（ ）

A. 两胁痛，多是肝胆病变
B. 缺盆中痛，多是肺的病变
C. 前额疼痛，多与阳明经病有关
D. 头两侧疼痛，多与少阳经病有关
E. 巅顶疼痛，多与太阴经有关

7. [单选题]下列选项中，不属舌形改变的是（ ）

A. 老嫩
B. 胖瘦
C. 裂纹
D. 齿痕
E. 歪斜

8. [多选题]应与疟疾相鉴别的疾病是

A. 霍乱
B. 伤寒
C. 急性血吸虫病
D. 流行性乙型脑炎
E. 中毒性菌痢

9. [多选题]用于肝癌诊断的指标有

A. ALT
B. AFP
C. ALP
D. PⅢP
E. GGT

10. [多选题]贲门失弛缓症的临床表现有

A. 吞咽困难症状时轻时重
B. 呕吐食管内潴留食物
C. X线钡餐检查有食管扩张、液-气平面、下端呈鸟嘴状
D. 腹部可扪及肿块，压之有水声
E. 胸骨后闷胀

1.正确答案 ：ACDE

2.正确答案 ：ABCDE

解析：ABCDE都是非感染性肺部疾病，诊断ICH肺部浸润时需要与之鉴别。

3.正确答案 ：AD

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：BCDE

解析：应与疟疾相鉴别的疾病有：败血症、钩端螺旋体病、丝虫病、伤寒、副伤寒、急性血吸虫病、脑型疟疾、黑尿热、其它如粟粒性结核、胆道感染引起的长热程发热也要注意鉴别。

9.正确答案 ：BCE

解析：原发性肝癌的定性诊断，需综合分析患者的症状体征及各种辅助检查　1、甲胎蛋白（AFP）实验：肝癌的指标，对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml；持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。2、其他标志检查：碱性磷酸酶（ALP）约有20%的肝癌患者增高，r-谷丙氨酰转肽酶（GGT）70%肝癌患者升高，5—核甘酸二脂酶同工酶V（5-NPDase-v）约有80%的患者此酶出现，转移性肝癌患者阳性率更高。α-抗胰蛋白酶（α-AT）约90%的肝癌患者增高，癌胚抗原（CEA）肝癌患者中70%增高。

10.正确答案 ：ABCE

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