2023执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格真题题库(N6)

1. [单选题]维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是

A. 方颅
B. 颅骨软化
C. 肋骨串珠
D. 鸡胸或漏斗胸
E. 手镯或脚镯

2. [单选题]肠易激综合征患者典型的腹痛特点是

A. 具有季节性发作的特点
B. 没有规律
C. 便前疼痛，便后缓解
D. 饭前疼痛，饭后缓解
E. 夜间疼痛

3. [单选题]休克在微循环衰竭期最突出的情况是

A. 血管内高凝状态
B. 后括约肌收缩状态
C. 代谢性碱中毒
D. 前括约肌收缩状态
E. 毛细血管内"可进可出"

4. [单选题]确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染取分泌物部位是

A. 子宫腔
B. 宫颈管
C. 阴道口
D. 阴道壁
E. 肛周

5. [单选题]女，28岁。频繁发作右下颌区剧烈疼痛3个月，呈闪电样，刀割样痛，洗脸刷牙讲话均可诱发。听力正常，面部无麻刺感，张口无困难，查体：颞颌关节无明显压痛。神经系统未见明显阳性体征。最可能的诊断是

A. 牙周炎
B. 舌咽神经痛
C. 三叉神经痛
D. 腮腺炎
E. 颞颌关节紊乱

6. [单选题]女，67岁，行冠脉介入治疗过程中突发心悸，气短。查体：BP80/70mmHg，口唇无发绀，颈静脉怒张，心率90次/分，心律齐，心音低钝，奇脉，己停止冠脉介入治疗，还应立即采取的治疗措施

A. 皮下注射低分子肝素
B. 静脉注射西地兰
C. 心包穿刺抽液
D. 呼吸机辅助呼吸
E. 静脉滴注去甲肾上腺素

7. [单选题]女，30岁。4年前血小板减少，2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查：抗核抗体(+)，抗心磷脂抗体(+)，诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月，胎死宫内，同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是（ ）

A. 妊娠期高血压疾病
B. 干燥综合征
C. 弥散性血管内凝血
D. 抗磷脂综合征
E. 血管闭塞性脉管炎

8. [单选题]下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗

A. 持续性室性心动过速
B. 特发性室性心动过速
C. 冠心病伴发室性心动过速
D. 洋地黄中毒引起的室性心动过速
E. 心力衰竭伴发的室性心动过速

9. [单选题]已婚妇女，32岁，停经58天，阴道流血7天，尿hCG阳性。诊断为异位妊娠，最具特征性的B超检查为

A. 盆腔有积血
B. 子宫旁见液性暗区
C. 子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动
D. 宫腔内见胚囊样结构
E. 卵巢内侧见液性暗区

10. [单选题]皮质醇增多症时，下列哪项不正确

A. 抑制脂肪合成
B. 抑制蛋白质合成
C. 嗜酸粒细胞绝对值增高
D. 血浆肾素增高
E. 抑制垂体促性腺激素

1.正确答案 ：B

解析：佝偻病颅骨软化多见于6个月内小儿，是最早出现的骨骼改变。

2.正确答案 ：C

解析：肠易激综合征为肠道功能性疾病，除便秘外，常表现为排便后腹痛减轻或消失。

3.正确答案 ：A

解析：休克病理：①微循环缺血缺氧期（代偿期）。A.微循环的变化：毛细血管前、后阻力增加（前阻力增加为显著）；真毛细血管网关闭；微循环灌流减少（少灌少流）；动-静脉吻合支开放，使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）。B.休克早期微循环变化的代偿意义：a.自我输血：休克时增加回心血量的"第一道防线"。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。b.自我输液：休克时增加回心血量的"第二道防线"。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。C.血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因α受体密度低而无明显改变，脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应，使心、脑血流增加。②微循环淤血缺氧期（可逆性失代偿期）。微循环的变化：毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱；真毛细血管网开放；微循环灌多于流（多灌少流）；血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环淤血缺氧加剧。③休克期微循环失代偿的后果：A.心输出量降低；B.动脉血压急剧下降；C.心脑供血减少；D.微循环衰竭期（不可逆转期）。④微循环的变化：A.毛细血管前、后阻力均降低；B.真毛细血管内血液淤滞；C.微循环麻痹（不灌不流）；D.广泛的微血栓形成。

4.正确答案 ：B

解析：确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染取分泌物部位是宫颈管。

5.正确答案 ：C

解析：三叉神经痛表现为面颊上下颌及舌部明显剧烈疼痛，呈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样，持续数秒或1~2分钟，突发突止，间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区，轻触可诱发，称为触发点。神经系统检查无阳性体征。根据该患者疼痛发作部位、性质、面部触发点、神经系统无阳性体征，不难确诊。 　　【避错】腮腺炎可有腮腺区肿痛，颞额关节紊乱有颞额关节压痛。

6.正确答案 ：C

解析：冠脉介入过程中突发呼吸困难、颈静脉怒张、奇脉，考虑急性心包填塞，首选治疗为心包穿刺抽液。 　　【避错】心包压塞首选为心包穿刺抽液，余治疗均为辅助治疗。

7.正确答案 ：D

解析：抗磷脂综合征(APS)为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体(APL)持续阳性的疾患。APS可继发于系统性红斑狼疮或者其他自身免疫病，但也可单独出现(原发APS)。无论原发或者继发的APS，其临床表现及实验室检查并无差别。女性发病率明显多于男性。APS的家族倾向并不明显，但患者亲属的抗磷脂抗体检查常可阳性。

8.正确答案 ：D

解析：室性心动过速可引起室颤发生，如为持续性、特发性或伴有基础疾病（冠心病、心衰）时，需紧急电复律。当发生洋地黄中毒时，予电复律会诱发室颤，导致猝死。故洋地黄中毒时不宜使用直流电复律。

9.正确答案 ：C

解析：异位妊娠的超声特点：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊为异位妊娠；若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。

10.正确答案 ：C

解析：皮质醇增多症又称Cushing综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇（皮质醇为主）所致。主要病理生理和临床表现为：①脂代谢障碍：一方面促进脂肪动员，阻碍葡萄糖进入脂肪细胞，抑制脂肪的合成；另一方面促进糖异生，使血糖增高从而促进脂肪合成。从而使脂肪重新分布，表现为典型的向心性肥胖：②蛋白质代谢障碍：促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，使病体处于负氮平衡状态。临床表现为皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，皮肤紫纹，病程久者肌肉萎缩，骨质疏松，儿童生长发育受抑制；③糖代谢障碍：抑制糖利用促进糖异生，拮抗胰岛素的作用，患者对葡萄糖耐量降低；④电解质紊乱：潴钠，排钾。患者有低钾血症，乏力加重，另外可因潴钠而有轻度水肿；⑤高血压：可能和大量皮质醇，去氧皮质酮等增多有关。患者血浆肾素浓度↑→血管紧张素Ⅱ合成↑→高血压，患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化，加重高血压；⑥对感染抵抗力减弱：细胞免疫和体液免疫均受损；⑦造血系统及血液改变：皮质醇刺激骨髓，使红细胞计数和血红蛋白含量偏高，加之患者皮肤变菲薄，呈多血质面容。促使WBC总数及中性粒细胞增多，但淋巴细胞和嗜酸性粒细胞绝对值和分类计数均减少；⑧性功能障碍：大量皮质醇抑制垂体促性腺激素的分泌，女患者出现男性化，男患者性欲减退；⑨神经，精神障碍：患者有不同程度的精神、情绪变化，个别可发生偏执；⑩皮肤色素沉着。

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